Хидроцефалия; История; Детска неврохирургия Лайпциг
История на анатомията и физиологията на мозъчната циркулация на водата
Знанието за съществуването на цереброспиналната течност (ликьор) и патологичното нарастване на това, особено в областта на главата, е известно от древни времена: Терминът хидроцефалия е въведен от Хипократ в Древна Гърция (от гръцки: hydro- ὑδρο- „вода-“ и kephalē κεφαλή „глава“).
Гален (200-130 г. пр. Н. Е.) Е първият, който описва анатомията на вентрикулите и постулира хороидалния сплит като място за производство на цереброспинална течност. Леонардо да Винчи нарисува за първи път човешката вентрикуларна система през 1510 година. Въз основа на това, Якоб Силвий открива aquaeduktus mesencephali през 1515г.
Везалий описва хидроцефалията за първи път през 1551 г. като заболяване, свързано с разширяване на вентрикулите, но което може да бъде свързано и в по-лека форма с незабележимо психическо развитие на засегнатите. Пачиони открива гранулациите, кръстени на него през 1701г. Той обаче погрешно предположи, че това е мястото, където се произвежда алкохол. Само Фантони коригира този възглед през 1738г.
Албрехт фон Халер описа циркулацията на алкохол във формата, която познаваме днес. През 1913 г. Денди и Блекфан за пръв път получават по-нататъшна представа за патофизиологията на хидроцефалията, използвайки животински модел, използвайки памучни конци, за да прекъснат циркулацията на цереброспиналната течност на различни места. Термините хидроцефалия оклузус и комуникани, които все още често се използват клинично днес, се появяват от тези експерименти.
Теорията за цереброспиналната течност, производството и абсорбцията на цереброспиналната течност и преди всичко патологичните състояния са все още озадачаващи днес и всеобхватен модел на церебрална циркулация на водата все още не е общоприет.
История на хидроцефалната терапия
Въпреки че заболяването е известно още от Хипократ, има разногласия относно това дали той вече е опитвал терапия с пробиви на ликвор. До края на 19-ти век прогнозата се считаше за лоша и терапевтичните методи се свеждаха до превръзка или мазилка на парижки превръзки по главата, за да се задържи растежа на главата. През 1854 г. Виктор Брунс описва в монографията си "Хирургичните заболявания на мозъка и неговите обвивки" тези методи като безполезни поради появата на язви, фатални фистули на КЧС и повишаване на вътречерепното налягане. Някои диети се използват неуспешно, както и системните лекарства като лаксативи, диуретици и живачни съединения. Само ацетазоламидът успя да осигури временно облекчение поради намаляването на производството на ликвор. Още през 19 век постепенно възниква въпросът за хирургичната терапия, която единствената може да обещае успех.
Следователно първата документирана вентрикуларна пункция на 23 октомври 1744 г. от Клод-Николас Ле Кот трябва да се разглежда като първата исторически значима стъпка в хидроцефалната хирургия. Въпреки това, едва след като асептиката намери път в хирургията чрез Игнац Филип Семелвайс през 1847 г., трябва да се обмисли повторно успешно прилагане на такива интервенции.
През първите години на 20-ти век Федор Краузе, Валтер Денди, Ернст фон Бергман и много други изявени личности в хирургията подобряват методите на камерна пункция и външен дренаж. Но само развитието на затворения външен дренаж на алкохол от F.D. Ingraham през 1941 г. - основните характеристики на които се използват и до днес - успяха значително да намалят риска от инфекция в началото на 80-те години, в допълнение към екстравулнарния дренаж.
Що се отнася до постоянните зауствания, ранните опити бяха i.a. от Erwin Payr (1908) в Лайпциг с използване на автоложни и хетерологични вени, включително венозни клапи чрез източване на течността в горния сагитален синус. Дългосрочните успехи до единадесет години могат да бъдат доказани при аутопсии.
Уолтър Денди извърши операция, като пожертва зрителния нерв, при който той - самият наричан "задна вентрикулостомия" - отстрани пода на третия Мозъчна камера до субарахноидалното пространство се отвори. По това време беше немислимо тази процедура да се превърне в стандартна процедура за лечение на стеноза на акведукта с помощта на съвременни системи за ендоскопия.
През 50-те години на миналия век са разработени и имплантирани първите маневрени системи с клапани в сътрудничество между инженера Джон Д. Холтер и хирурга Робърт Пуденц. Допълнителните подобрения на клапанните системи до съвременните клапанни системи с гравитационни помощници все още се основават на тези техники.
За често дългосрочните и сложни извънболнични грижи се предлагат и часове за консултация на социалните педиатрични центрове (СПЗ) и специални часове за консултация по хидроцефалия. Оптимален резултат от лечението в зряла възраст може да бъде гарантиран само чрез внимателен амбулаторен контрол.
Можете да получите достъп до информация за консултацията по хидроцефалия по имейл тук:
Пациентски запитвания или срещи за педиатричната хидроцефална консултация: