ХИДАТИЧЕН КИСТ КАСТРОЕНТЕРОЛОГИЯ ДОКТОР СПЕЦИАЛИСТ ГАСТРОЕНТЕРОЛОГ Д-Р БУКУР ДАНА ГАСТРОМЕД

Представлява форма в човешката еволюция a тения Echinoccocus granulosus (панделкови червей), паразит на кучета, с дължина около 3-6 мм, който заразява хората случайно, с мръсни ръце, замърсена вода или немити зеленчуци. Въпреки че тенията е малка, нейната ларва (хидатидна киста) може да достигне гигантски размери (над 10 см).

Кистата съдържа бистра течност и много инфекциозни везикули, които образуват така наречения хидатиден пясък.

Първоначално се появява в черен дроб, впоследствие може да се разпространи чрез разкъсване на кистата в белите дробове, мускулите, мозъка, далака, бъбреците и други органи, включително очната кухина. Симптомите се появяват след по-дълъг или по-кратък период от време, в зависимост от местоположението на кистата. Например, чернодробната киста ще стане симптоматична след поне 5 години заразяване, тъй като ларвата има достатъчно растеж, за да расте, докато мозъчната киста бързо ще стане симптоматична поради създадената вътречерепна хипертония.

симптоми : Чернодробна киста определяне на

• коремна болка от дясната страна
  
• уголемяване на черния дроб
  
• диспепсия
  
• понякога алергия (сърбеж по кожата, уртикария)
  
• умора, липса на апетит, главоболие, треска

усложнения чернодробна киста:

• руптура на интрахепаталните жлъчни пътища с висока температура и жълтеница, понякога дори остър панкреатит
  
• кистната инфекция (абсцес) е рядкост, ако не е разрушена
  
• голяма киста ще компресира жлъчните пътища или вените в черния дроб (портална вена, долна куха вена, надхепатални вени)
  
• рядко може да се спука в кръвоносните съдове с анафилактичен шок (изключително силна алергична реакция и потенциално фатален, ако не отидете спешно в болницата) или в коремната кухина (асцит), плеврата (плеврит), стомаха (при повръщане с течност хидатид и пясък)

Усложнения на белодробна киста:

• руптура в плеврата или бронха (кашлица с кръв и храчки с хидатиден пясък)
  
• компресия на бронхите с задух
  
• асоциирана пневмония

диагноза се поставя на:

• повишена еозинофилия, която се появява особено при разкъсване на кистата
  
• кръвна ELISA реакция за хидатидна киста
  
• има IDR (като при туберкулоза), наречен Cassoni, но не е конкретен
  
• Коремната ехография разкрива много добре чернодробната киста и нейните съобщения за жлъчните пътища и вените. Съществува ултразвукова класификация в зависимост от нивото на еволюция на кистата, която може да определи дали е инфекциозна или калцирана, толкова мъртва и не изисква лечение.
  
• понякога за точна диагноза са необходими КТ или абдоминален резонанс на корема

Лечение:

1. хирургичен - е показан за единична инфекциозна киста или усложнена киста
   
2. лекарство - полезно, когато има твърде много кисти, за да бъдат отстранени чрез операция или състоянието на пациента не позволява операция: използвайте Zentel 400 mgx2/ден, 1 месец, след това направете пауза 1-2 седмици поради токсичност на лекарството, възобновете още 2 пъти лек. По време на почивката трябва да се дозират трансаминазите и да се направи кръвна картина
   
3. перкутанен - ​​показан за неоперабилни кисти и в определен етап на еволюция: състои се в инжектиране, чрез кожен път, на токсични вещества за паразита, в продължение на няколко години може да се вкара радиочестотен електрод за унищожаване на кистата чрез хипертермия

Други членове на семейството трябва да бъдат изследвани за хидатидна киста

---