Хиатус херния стомашно-чревно общество
Общ преглед
За да разберете анормалните промени, които водят до хиатусна херния, е полезно да научите за нормалната анатомия. Диафрагмата е тънък, плосък, предимно хоризонтален мускул, който отделя гърдите от корема в долната част на гръдния кош и регулира дишането, като се движи нагоре и надолу. Диафрагмата има отвор, наречен прекъсване, позволяващ на структури да преминават през нея.
Мускулна тръба (хранопровод) изтласква храната от устата към стомаха с редовни контракции. Той преминава през гърдите зад белите дробове и сърцето, след това пресича тесния езофагеален хиатус на диафрагмата, преди да достигне стомаха.
Когато хиатусът функционира нормално, той е доста тесен и плътно притиска хранопровода точно над стомаха. Тук стената на хранопровода е най-дебела и мускул там, наречен долният езофагеален сфинктер (LES), се свива, за да уплътни стомаха. Когато току-що сме погълнали, SOI се отваря, позволявайки на храната да попадне в стомаха. След това бързо се затваря и остава затворено, предотвратявайки придвижването на храната и стомашната киселина нагоре в хранопровода.
При някои хора отворът в диафрагмата се разширява, причинявайки необичайно движение на хранопровода и част от горната част на стомаха нагоре през увеличения отвор, което води до хиатусна херния. В около 95% от случаите част от стомаха се движи нагоре и надолу през хиатуса, произвеждайки плъзгаща се хиатална херния.
Докато точната причина за хиатусната херния е неизвестна, налягането в коремната кухина може да бъде фактор. Следователно Вашият лекар може да Ви попита дали наскоро сте имали периоди на интензивна и честа кашлица или кихане, силно повръщане, ако запекът Ви е карал да се напрягате, ако сте вдигали тежки тежести или сте се навеждали често. Други рискови фактори за развитие на хиатусна херния са бременността и затлъстяването, тъй като те могат да доведат до повишено вътрекоремно налягане.
Симптоми
Киселините са най-честият симптом на хиатусна херния. Това е дискомфортно изгаряне, което се усеща в долната централна част на гърдите, причинено от рефлукс на киселина от стомаха, който дразни долната част на хранопровода, като последният не притежава същата естествена защита срещу киселина като лигавицата на стомахът. Други симптоми, вариращи от човек на човек, могат да включват:
- регургитация на храна в устата
- горчив вкус
- лош дъх
- кашлица
Симптомите могат да бъдат подобни на тези, които изпитват хората с гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Кашлицата често е резултат от дразнене на гърлото, което също може да предизвика спазъм на хранопровода с подчертана и по-интензивна болка в гърдите. Много хора с хиатусна херния имат малко или никакви симптоми, които обикновено се проявяват по време на дейности, които повишават натиска върху диафрагмата, като например легнало или наведено.
Диагностична
Вероятно ще са необходими тестове, за да се потвърди диагнозата на хиатусна херния и да се изключат други възможни причини за симптомите. Тези тестове могат да включват езопастро-дуоденален транзит или гастроскопия. Езофагеално-дванадесетопръстният транзит включва пиене на течност, която покрива стените на хранопровода и стомаха. Тази течност съдържа барий, който при рентгеновите лъчи изглежда ярко бял, осигурявайки контрастна картина на формата и функцията на горния храносмилателен тракт. По време на гастроскопия лекарят вкарва куха, гъвкава тръба през устата ви с малък лумен и видеокамера, за да получи подробен изглед на хранопровода и стомаха.