Хиатална херния - симптоми, причинява диагностично лечение - BeHealthy

Хиаталната херния е разновидност на диафрагмалната херния, характеризираща се с преминаването на трансдиафрагмалния стомах (диафрагмата е мускулно-апоневротична структура, която отделя коремната кухина от гръдната) през диафрагмалния хиатус (отворът, през който хранопроводът прониква през диафрагмата) или между фибрилите. Между хранопровода и краищата на езофагеалния хиатус е фено-езофагеалната мембрана.

симптоми

Честотата на херниите нараства с възрастта. Така на 40-годишна възраст честотата е около 10%, а при хората на 70 - 70%.

Причини - Хиатална херния

  • Свързани с възрастта промени в диафрагмата
  • Наранявания на диафрагмата в областта на езофагеалния хиатус по време на травма или операция
  • Хиатус диаметър увеличен над нормата
  • Повишено вътрекоремно налягане в случай на бременност, кашлица, повръщане, хроничен запек, повдигане на тежки предмети.
  • затлъстяване

Има няколко вида хиатална херния:

  • Тип I - плъзгаща херния. При този тип езофагеалната хиатус е увеличена, както и отпуснатостта на спирачно-езофагеалната мембрана, което позволява коремната част на хранопровода и стомашните кардии в гръдния кош.
  • Тип II - параезофагеална херния, наричана иначе подвижна херния, като дефектът на езофагеалния хиатус е преден и страничен спрямо хранопровода. Това е мястото, където стомашният херния херния.
  • Тип III - херния, съчетана с елементи от херниите, описани по-горе.
  • Тип IV - дефектът е много голям, което позволява херния на дебелото черво, салника или далака.

Симптоми - Хиатална херния

Малката хиатална херния може да бъде асимптоматична за дълго време. Основната херния е причина за следните симптоми:

  • киселини в стомаха
  • Регургитация на храна или течности в устата
  • Рефлукс на стомашна киселина в хранопровода
  • Затруднено преглъщане
  • Болка в долната част на гръдния кош или епигастралната област
  • Затруднено дишане (особено при масивна херния) - понякога се проявява с диспнея по време на хранене.
  • Повръщане - може да бъде кърваво в случай на окултни усложнения от кървене, които могат да доведат до хипохромна анемия.
  • Сърдечни нарушения - сърцебиене, нарушения на сърдечния ритъм или дори пристъпи на тревожност, които не са свързани с усилие, а с обилно хранене.

Диагноза - Хиатална херния

За установяване на диагнозата хиатална херния са необходими следните изследвания:

  • Рентгенологично изследване - бариев езофагеално-стомашен транзит, се изследва както в стандартно положение, така и в състояние да провокира гастроезофагеален рефлукс като позиция Тренделенбург, маневра на Валсалва и др.
  • Горна стомашно-чревна ендоскопия - първоначално ендоскопията се прилага, за да се подчертаят усложненията на гастроезофагеалния рефлукс - ерозивен езофагит, язви в хиаталната херния, хранопровод на Барет или тумор. В същото време хиаталната херния се подчертава или когато ендоскопът е в точката на преминаване на хранопровода-стомах, или при ретроградна визуализация, след като ендоскопът навлезе в стомаха.

Лечение - Хиатална херния

Промяна на диетата и начина на хранене.

Основната цел е да се предотврати гастроезофагеална рефлуксна болест.

  • Консумация на ястия в малки количества, но по-често, като замества обилните ястия.
  • Избягвайте храни, които предизвикват киселини - пържени храни, мазнини, алкохол, шоколад, мента, лук, чесън, кафе, доматен сок.
  • Избягване на хоризонтално положение след хранене, хранене късно вечер преди лягане. Храната преди лягане трябва да се приема 2-3 часа преди това.
  • Поддържане на нормално тегло
  • Избягване на тютюнопушене, алкохол.
  • Когато заемате хоризонтално положение, главата ви трябва да е с около 15 см по-висока.

  • Лекарства, неутрализиращи стомашната киселина - Maalox, Tums, Pepto-Bismol, Gaviscon. Тези лекарства неутрализират киселината в стомашния лумен, но не намаляват производството на солна киселина, така че ефектът е временен.
  • Лекарства, които инхибират производството на стомашна киселина:
  1. Антагонистите на хистаминовите рецептори (Н2) - циметидин, фамотидин, низатидин - блокират ефекта на хистамина, за да стимулират някои стомашни клетки да произвеждат солна киселина
  2. Инхибиторите на протонната помпа - са по-ефективни от първите и по-лесни за прилагане. Прилага се сутрин, 30 минути преди закуска. Тази група включва омепразол, пантопразол, ланзопралзол, езомепразол, рабепразол. Те се считат за най-ефективни за облекчаване на симптомите, подобряване на качеството на живот и предотвратяване на увреждане на хранопровода. Дългосрочното и голямо дозиране е свързано с риска от развитие на остеопороза.

Хирургично лечение

Ако медикаментозното лечение не е ефективно, хернията е масивна или могат да възникнат усложнения, Вашият лекар може да предложи необходимостта от операция. Има няколко хирургични метода за разрешаване на хиаталната херния. Те могат да се извършват или чрез класическа операция на разреза на корема или гърдите, или ще се извършват минимално инвазивно чрез лапарозопия.

Усложнения - Хиатална херния

  • Интермитентно кървене,
  • Рефлуксен езофагит
  • Ерозия или язви на хранопровода.
  • Хипохромна анемия

  • В случай на параезофагеална херния е възможно хернията да бъде затворена - това се проявява с болка, която се появява внезапно, повръщане и изисква спешна операция.