Хиатална херния Признаци, симптоми и усложнения - Здраве на храносмилателната система - 2020

Съдържание

Видео hernia hiatale par glissement et ostéopathie от Guy Roulier (ноември 2020).

Хиаталната херния, известна още като стомашна херния, засяга най-вече хора над 50. До 90 процента от хората, които имат мозъчна фрактура, нямат симптоми. Сред тези, които го правят, киселини, болки в корема, дразнене в гърлото, оригване и регургитация са често срещани. Докато симптомите като тези могат да се влошат, те обикновено не са сериозни. С това казано, в редки случаи могат да се развият големи хернии, причиняващи сериозни усложнения и изискващи спешно лечение.

Чести симптоми

Като цяло, малката херния херния по своята същност не е вредна и е малко вероятно да причини пряка болка или дискомфорт. Хиаталната херния може да промени структурите и механизмите, които държат храната и киселините там, където им е мястото.

Ключът към този проблем е структура, наречена езофагеален сфинктер (LES). Когато се появи хиатална гайка, тя може да промени позицията на този клапан, позволявайки на съдържанието на стомаха да изтече обратно нагоре по хранопровода (известно като рефлукс). Свързаните периодични симптоми могат да включват:

киселини в стомаха
Регургитация
Оригване или хълцане малко след хранене
Рязко усещане в гърлото
Кисел или горчив вкус в устата
Лош дъх

По принцип хернията може да се прояви само ако се увеличи. Тъй като LES отслабва, както може да се случи с възрастта, свързаните симптоми могат постепенно да се влошават.

Хората с хиатална херния са по-склонни да развият гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), хронична форма на рефлукс, която може да повлияе на качеството на живот. Постоянството на симптомите на ГЕРБ може да доведе до хронична кашлица, болка в гърдите, астма и прогресивно увреждане на зъбния ви емайл.

Усложнения

Най-общо има два вида хиатална херния: плъзгаща се хиатална херния и параезофагеална херния. Докато плъзгащата се херния е най-често срещаната, представляваща около 95 процента от всички диагнози, параезофагеалната херния е вероятно по-сериозната от двойката.

С Бутане на хиаталната хернияСъединението на хранопровода и стомаха (наречено гастроезофагеална връзка) и част от стомаха изпъква през отвор в диафрагмата (хиатус). Това е пространството, през което преминава хранопровода. Нарича се „плъзгане“, тъй като хернията на стомаха може да се плъзне навътре и извън гръдната кухина, когато преглъщате.

С параезофагеална херниясамо коремът се издува. Докато много параезофагеални хернии са просто прогресия на плъзгаща се херния, други могат да се появят внезапно, когато има структурна слабост в диафрагмата.

За разлика от плъзгащата се херния, параезофагеалната херния не се плъзга лесно в процепа. По-скоро може да стане все по-голям с времето и да се плъзне в гръдната кухина. На този последен етап усложненията могат да станат сериозни и в редки случаи животозастрашаващи.

Усложненията могат да включват компресия на хранопровода, стомашна обструкция, удушаване и изключително рядко състояние, известно като интраторакален стомах.

Компресия на хранопровода

Компресия на хранопровода може да възникне, ако хернията притиска стената на хранопровода. Когато това се случи, храната може да заседне в хранопровода, причинявайки болка в гърдите и затруднено преглъщане (дисфагия) след хранене. Докато компресията на хранопровода не се счита за спешна медицинска помощ, може да са необходими лекарства за облекчаване или предотвратяване на влошаване на симптомите.

Заловена хиатална херния

Задържането настъпва, когато хернията на стомаха е притисната по време на почивката. В някои случаи симптомите на лишаване от свобода могат да бъдат хронични, но минимални (най-често усещане за натиск в гърдите, докато храната преминава през горния храносмилателен тракт). В други случаи може да причини увреждания или да намали притока на кръв. Самото задържане не е спешна медицинска помощ, освен ако не настъпи тежко увреждане.

Волвулусът е, когато фрактурата на херния се извива на 180 градуса, причинявайки тежка обструкция на стомаха. Въпреки че може да се случи с хиатална херния, може да се случи и без нея и е много необичайно. Симптомите могат да включват дисфагия, болка в гърдите след хранене, оригване и повръщане.

С напредване на симптомите те могат да причинят болка и разтягане в горната част на корема, повръщане, което води до непродуктивно запушване и кървене от стомаха (поради необичайно високо кръвно налягане). Остър симптоматичен волвулус обикновено се среща при хора над 50 години и се счита за спешна медицинска помощ с 30 до 50 процента риск от смърт.

удушаване

Удушването описва прекъсването на кръвоснабдяването на стомаха, било поради волвулус или затвор. Това също се счита за спешна медицинска помощ, тъй като запушването може да доведе до бърза клетъчна смърт (некроза) и увреждане на органите.

Симптомите включват внезапна, силна болка в гърдите. Треска; умора; Метеоризъм повръщане; невъзможността за преминаване на газ; Запек; Топлина или зачервяване над хернията; Бърз сърдечен ритъм; и кървави или забавени изпражнения (поради стомашно-чревно кървене). Ако не се лекува своевременно, удушването може да доведе до гангрена, шок и смърт.

Интраторакален стомах

Интраторакалният стомах е рядко състояние, при което стомахът се плъзга напълно в гръдната кухина. Колкото и да е странно, не всички случаи причиняват симптоми. Най-честите признаци са затруднено дишане (диспнея) и усещане за пълнота и натиск в гърдите. Други симптоми могат да включват повръщане, задавяне, дисфагия, стомашно-чревно кървене и аспирационна пневмония (причинена от кашлица в белите дробове).

Увеличената хиатална празнина позволява на други органи, включително панкреаса, черния дроб или дебелото черво, да се плъзгат в гръдната кухина. Хирургията е единственият начин да се коригира това рядко, но сериозно усложнение.

Кога да посетите лекар

По-голямата част от хиаталните хернии могат лесно да бъдат лекувани с лекарства без рецепта, загуба на тегло и коригиране на вашата диета. Хиаталните хернии обикновено не изискват медицинска помощ, освен ако симптомите са постоянни или се влошават.

С това казано, ако симптомите Ви не се подобрят въпреки лечението, вижте дали лекар се подобрява. В някои случаи може да са необходими по-силни лекарства с рецепта и други мерки.

От друга страна, ако симптомите на рефлукс са придружени от висока температура (над 100,4 градуса), силна болка в гърдите, учестен пулс, непродуктивно задавяне или кървави движения на червата, трябва незабавно да посетите лекар. Това може да са признаци на тежко и потенциално животозастрашаващо усложнение на херния.