Хиатална херния и операция на херния в Париж д-р Серваджан
Хиаталните хернии са специални хернии на мускулната стена на корема. Те се провеждат за сметка на диафрагмения мускул, на нивото на отвора на хиатуса, което позволява на хранопровода да влезе във вътрешността на корема. Когато имате хиатусна херния, хранопроводът и стомахът могат да се придвижат нагоре в гръдния кош.
Това са много чести хернии в населението (около 20% от населението). По-голямата част от хиатусните хернии не дават никакви симптоми и никога няма да бъдат лекувани.
Понякога хиаталните хернии са отговорни за гастроезофагеалната рефлуксна болест (поток нагоре от киселинна течност от стомаха в хранопровода, причиняващ усещане за парене в гърдите), сърцебиене или болка в гърдите или корема. Когато хиатусната херния е отговорна за инвалидизиращите симптоми, може да се предложи хирургично лечение.
Какво е лечението на хиатусна херния ?
Най-често хиатусните хернии не се лекуват, особено ако са открити случайно. В случай на гастроезофагеален рефлукс се предлага първо медицинско лечение на симптомите, съчетаващо стомашни превръзки от типа Gaviscon с антикиселинни лечения от омепразолов тип, езомепразол, лансопразол и др. Винаги трябва да се прави стомашна фиброскопия, за да се оцени ситуацията.
Ако гастроезофагеалният рефлукс е устойчив на лечение, може да се предложи операция при хиатусна херния и рефлукс. Понякога имате голяма хиатусна херния със стомаха, понякога дебелото черво или далака излизат през хиатуса, отваряйки се в гърдите. Тези хернии не пораждат непременно гастроезофагеален рефлукс, а дихателни, сърдечни или храносмилателни симптоми от тип оклузия.
Органите, които влизат в гърдите, ще заемат мястото на белия дроб и ще предизвикат симптоми на диспнея (затруднено дишане) или ще „раздразнят“ сърцето и ще предизвикат сърцебиене или други симптоми. Понякога стомахът, който се е придвижил нагоре в гръдния кош, може да се „извие“ (волвулус) и да причини чревна непроходимост с непоносимост към храна и повръщане.
Операцията се състои в извършване на лапароскопия и възстановяване на хиатусната херния чрез зашиване на стълбовете на диафрагмения мускул на нивото на хернията, като същевременно се прави стомашна клапа около дъното на хранопровода, за да се предотврати задържането на стомашната течност в хранопровода. Когато имате много голяма хиатусна херния, можете да укрепите стълбовете на диафрагмата с протеза. Във всички случаи трябва да се възстанови нормалната анатомия и органите, преминали в гръдния кош, да се въведат отново в корема .