ХЕРПЕТИЧЕН СТОМАТИТ Педиатър Клуж

Херпесният стоматит е доста често срещана инфекция през първите години от живота, с много висока заразност, особено в общностите.

Инфекциите с херпес симплекс (HSV) са широко разпространени по целия свят, така че над 90% от възрастните имат антитела срещу тип 1 (HSV-1), въпреки че над 80% от тях не показват типични симптоми.

Какво е херпесен стоматит?

Вирусна инфекция, най-често със самоограничаваща се еволюция, локализирана в устната лигавица, която засяга предимно възрастовата група 6 месеца-5 години с максимална честота между 1-3 години. Процентът на заразените деца е висок, но само малка част (10-20%) развиват симптоми, специфични за херпесния вирус.

От кого се произвежда?

Херпесен вирус тип 1 (HSV-1) е отговорен за инфекцията; тип 2 (VHS-2) на вируса причинява генитални увреждания и възниква след началото на сексуалния живот или по време на раждане, ако майката е заразена с тип 2 и раждането е естествено.

След инфекцията вирусът остава ограничен до гръбначните ганглии, като по този начин е в състояние да предизвика реактивации на инфекцията, реактивации, благоприятствани от определени предразполагащи условия:

нисък имунитет (повтарящи се респираторни инфекции, продължително антибиотично лечение, кортикостероидна терапия, вродена имунна недостатъчност и др.);
вирусни инфекции (дихателни, храносмилателни) и/или бактериални;
продължително излагане на слънце;
хранителни алергии;
отворени лезии на устните, устната кухина;
стрес, умора и др .;

Как се предава?

Предаването е изключително лесно, което обяснява високата честота на тази инфекция сред общата популация, като човекът е единственият "резервоар" на тази инфекция. Инкубационен период(продължителността от момента на заразяване до появата на симптомите) е средно между 3-10-12 дни.

Основните пътища за предаване са:

директен контакт устно;
индиректно чрез кихане, кашляне, контакт със замърсена слюнка(обърнете внимание на играчки, съдове, прибори за хранене, четки за зъби и др.);
чрез медицински хирургически инструменти(УНГ, стоматология и др.): Значително намален риск поради мерки за стерилизация;

Най-големият риск от предаване е в общностите. Така че, ако детето ви е диагностицирано с херпесен стоматит, най-добре е да не го водите в общността до пълно излекуване, като по този начин го предпазвате от възможни усложнения (бактериална суперинфекция), но също така и други деца.

Как се проявява?

внезапно;
раздразнителност, неразположение, неконтролируем плач(вторично за болката в устната кухина),сънливост маркирани;
загуба на апетит, специална миризма на устната кухина;
треска: 37-39C, понякога над 39C, с опасност фебрилни гърчове;

б) период на статут:

в) възстановяване:

средната продължителност на тази инфекция е 7-10 дни; след първите 2-3 дни треската отшумява, болката се подобрява след 4-6 дни от началото и язвените лезии се реепителизират средно след 7-10 дни, ако няма усложнения, особено бактериална суперинфекция, която ще забави зарастването.

Други клинични форми на ESR инфекция:

1. Херпесна ангина:

обикновено се среща при по-големи деца и възрастни;
се проявява с висока температура, субангуломадибуларна и латероцервикална аденопатия (възпаление на лимфните възли), увеличаване на размера на сливиците с наличие на ексудативни и/или язвени лезии;
изисква задължителна медицинска консултация за правилно лечение;

2. Херпетичен кератоконюнктивит:

формата на конюнктивит, която засяга едното или двете очи и се характеризира с чести рецидиви;

3. Херпетичен енцефалит:

много рядко, но възможно;
дължи се и на тип 1 със споменаването, че когато се появи при новороденото се появява чрез инфекция по време на раждането със СУЕ тип 2;
изисква задължителна хоспитализация с разследвания и подходящо лечение;

4. Херпетична екзема:

по-често при атопични бебета, с ексудативен дерматит, атопичен дерматит и др .;
обривът се генерализира на еритематозен фон (зачервена кожа) и се развива с висока температура, променено общо състояние, генерализирана аденопатия (възпаление на лимфните възли);

5. Вродена инфекция:

много рядко;
възниква вътрематочно и причинява микроцефалия (периметър на черепа под нормалната граница), микрофталмия (малък диаметър на орбитата), хориоретинит (офталмологично увреждане), неонатални кожни лезии;

6. Неонатална инфекция:

възниква при раждането;
проявите могат да бъдат леки с увреждане на кожата и/или очите, но съществува риск от засягане на централната нервна система и разпространение на инфекцията със сериозна еволюция.

Как да диагностицирам?

В повечето случаи клиничният преглед е достатъчен за правилна диагноза. Само в специални ситуации са необходими допълнителни изследвания или когато е необходима диференциална диагноза с други състояния.

Какво е лечението?

а) общи мерки:

почивка в леглото, изолация у дома в случай на деца от общности;
правилна хидратация, рискът от синдром на остра дехидратация е по-висок, колкото по-ниска е възрастта на детето; ако детето откаже някакви течности, свържете се с спешна служба възможно най-скоро;
диета, течна-полутвърда, избягване на твърди храни, кисели сокове, подправки; прогресивно прилагайте малки количества течности (супи, чайове, вода, компоти); студените течности и особено киселото мляко успокояват болката в устата и намаляват възпалението; по препоръка на лекаря могат да се прилагат и рехидратиращи соли, ако вече има признаци на дехидратация (суха кожа, сухи устни, отпусната кожа, изразена сънливост, депресия на фонтанелата при бебета и др.);
оптимална температура на околната среда, 21-22С с намаляването й с 1-2 градуса, ако е свързана треска;

б) локално лечение:

има различни решения, които се прилагат върху засегнатата лигавица, някои под формата на фармацевтични препарати (Aftolizole, Plantagingival и др.), други се приготвят в аптеката по лекарско указание (Глицерин с анестетик, бикарбонатни разтвори, витамин А и др.);
извършват се местни бани, внимателно, за да не се подчертае болката; препоръчително е след такава вана да не получава течности/твърди вещества поне през първите 15 минути след нанасяне;

в) антипиретично (треска), аналгетично (болка) лечение:

препарати на базата на ибупрофен или парацетамол могат да се прилагат в дозите и ритъма, препоръчани от лекаря;

г) етиологично лечение (на причината):

антивирусните препарати се използват както под формата на мехлем, така и под формата на медикаменти, но те са запазени за случаи с умерена/тежка еволюция;
прилага се стриктно по указание на лекаря;

Какви усложнения могат да възникнат?

а) синдром на дехидратация:

най-честото усложнение;
при малки деца често е необходимо да бъдат хоспитализирани за ребалансиране чрез инфузии;

б) бактериална суперинфекция:

за потвърждение е необходима нова медицинска консултация;
има съмнение за рецидив на треска след период на афебрилност или след неблагоприятна еволюция на инфекцията, с постоянни симптоми или поява на нови симптоми;
изисква комбинацията от антибиотична терапия;

г) очни увреждания (кератоконюнктивит);

д) увреждане на нервната система: енцефалит, менингит и др .;

Как можем да предотвратим болестта?

избягване на контакт с болни хора;
често миене на ръцете с топла сапунена вода;
миене на играчки, особено когато се използват от няколко деца;
избягване на споделеното използване на лични вещи (четка за зъби, съдове, прибори за хранене и др.).