Херпесвирусна инфекция
Херпес симплекс
Етиология и патогенеза.Херпес симплекс е инфекциозно заболяване, виее един от най-разпространените човешки вируси в природата - viсветлокафяв херпес симплекс (Herpes simplex). Този вирус циркулира дълго време в човешкото тяло, главно в латентна форма, активира се по време на различни стресови ситуации, включително бременност. При бременни жени заболяването протича безсимптомно или под формата на грипоподобно състояние с херпесни изригвания по кожата и лигавицитеках. Плодът се заразява главно при преминаване през родовия канал, ако гениталиите на майката са заразени с херпес. Входните порти са лигавиците и кожата. Възможно е трансплацентарно предаване на вируса. В тялото на детето вирусът се разпространява хематогенно, причинявайки некротично увреждане на съдовете и тъканите на белите дробове, черния дроб, далака, мозъка, надбъбречните жлези.
Клинична картина.Плодът или се ражда с признаци на инфекция, или те се появяват през първите 1-2 седмици от живота (ако са заразени по време на раждане). Патогномоничен признак е везикуларен херпесен обрив по кожата.същото, което не се наблюдава при всички пациенти, което усложнява диагнозата. Отсъщо са засегнати лигавиците на устата и очите (стоматит, кератит и конюнктивит). Обикновено се отбелязва жълтеница с уголемяване директен бийтерубин, хепатоспленомегалия, неврологични симптоми. Възможно геморагични кожни обриви и кървене от стомашно-чревния тракт. Болестта клинично наподобява сепсис, менингоенцефалит, хепасинигер или пневмония, въпреки че може да протече без увреждане на вътрешните органи.
Диагностика и диференциална диагноза.Диагнозата се потвърждава от данними вирусологични изследвания. От везикули по кожата, лигавицитепроверете, от цереброспиналната течност се изолира вирус. Използва се и Seroloгенетични изследвания, насочени към откриване на нарастващ титър на антителата, използвайки реакцията на фиксиране на комплемента.
Херпес симплекс трябва да се разграничава от цитомегалия с жълтохой и хепатомегалия, микоплазмена инфекция, лишериоза, хемолитична болест на новороденото, вроден сифилис.
Лечение.Терапията започва с локално приложение на интерферон и 5-йод-2-деоксиуридин, както и кръвопреливане, приложение на имуноглобулинbulin, детоксикация и симптоматични агенти.