Херпесни вирусни инфекции; s simplex (HSV) - Инфекции - MSD Ръководство за потребителя
, Д-р,
- Доцент, Катедра по инфекциозни болести, Катедра по медицина
- Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School
Тази силно заразна вирусна инфекция се разпространява чрез директен контакт с лезии или понякога със засегнатата област, когато няма лезия.
Херпесът е отговорен за появата на мехури или лезии в устата или гениталиите и често при първата инфекция, треска и чувство на неразположение.
Вирусът понякога може да зарази други части на тялото, включително очите и мозъка.
Обикновено лекарят може лесно да разпознае херпесни лезии, но понякога е необходим анализ на материал, взет от лезията или кръвни тестове.
Нито едно лекарство не може да премахне тази инфекция, но антивирусните лекарства могат да помогнат за облекчаване на симптомите и да ги накарат да изчезнат по-бързо.
Вирусът на херпес симплекс е един от вирусите от семейството на херпес вирусите. Има два вида херпес симплекс вирус (HSV):
HSV-1, който обикновено е отговорен за херпес на устните (херпес) и увреждане на роговицата (херпесен кератит)
HSV-2, който обикновено е отговорен за гениталния херпес
Това разграничение не е абсолютно: Гениталните инфекции понякога са резултат от HSV-1. Инфекцията може да се появи и в други части на тялото, като мозъка (много сериозно заболяване) или храносмилателния тракт. Генерализирана инфекция може да се развие при новородени или при имунокомпрометирани пациенти, особено тези, заразени с ХИВ.
HSV е силно заразен и може да се предаде чрез директен контакт с лезии и понякога чрез контакт с устата (устната област) или гениталиите на хора с HSV инфекция, дори когато не се виждат лезии.
Първична инфекция и рецидивираща инфекция (реактивирана)
След първата инфекция (първична инфекция), HSV, подобно на други херпесни вируси, остава в тялото за цял живот в неактивна форма (латентно състояние). Латентната инфекция може никога повече да не причини симптоми или да се активира редовно и да причини симптоми.
Първичните HSV инфекции произвеждат обрив, съставен от малки везикули. След като везикулозният обрив отшуми, вирусът остава в латентно състояние в нервните клетки (нервни ганглии) близо до гръбначния мозък, от който произхождат влакната, които инервират заразената област. Периодично вирусът се активира, размножава се отново и се връща в кожата чрез нервни влакна, причинявайки изригване на везикули в същата област на кожата, както преди. Вирусът понякога присъства на кожата или лигавиците, въпреки че мехурите са невидими.
Вирусът може да се активира многократно. Реактивирането на латентна орална или генитална HSV инфекция може да бъде предизвикано от:
Имунен дефицит (например в случай на анти-отхвърлящо лечение като част от трансплантация на орган)
Епизодът на херпес може да последва физическа травма, като лечение на зъби или прекомерно излагане на устните на слънчева светлина. Задействащият механизъм често е неизвестен.
Симптоми и усложнения
Малки везикули се появяват на следните места:
Кожа: особено около устата или върху гениталиите
Лигавици: включително тези около очите, влагалището, шийката на матката или вътре в устата.
Кожата около мехурите често е зачервена.
Орална инфекция
The орална първична инфекция HSV обикновено причинява много болезнени лезии в устата (херпесен гингивостоматит). Херпетичният гингивостоматит най-често се наблюдава при деца.
Преди да се появят лезиите, хората могат да получат неприятно изтръпване или сърбеж в засегнатата област. Освен това пациентите със заболяването обикновено се чувстват зле и имат треска, главоболие и мускулни болки.
Лезиите на устата, често много интензивни, продължават в продължение на 10 до 19 дни и правят изключително болезнено поглъщането на храна и течности. В резултат на това заразените могат да се дехидратират. Понякога няма симптоми.
The рецидиви обикновено произвеждат купчина лезии по ръба на устната. Тогава лезиите се разкъсват и образуват струпеи.
Лезията на устната се нарича херпес (така се нарича, тъй като те често се предизвикват от настинки или треска). Други отключващи фактори са слънчево изгаряне на устните, безпокойство, някои стоматологични лечения и всяко състояние, което намалява устойчивостта на организма към инфекции.
Преди началото си, пациентът обикновено усеща изтръпване на засегнатата област, което продължава от няколко минути до няколко часа, последвано от зачервяване и подуване. Обикновено се образуват мехури, пълни с течност, след което се разкъсват и отстъпват място на язви. Тези лезии бързо се превръщат в струпясване. Това пада след 5 до 10 дни, което сигнализира за края на епизода. По-рядко убождането и зачервяването се появяват без последващо образуване на мехури.
Генитална инфекция
The първична генитална HSV инфекция (генитален херпес) може да бъде тежък и продължителен, с множество болезнени мехури в гениталната и/или аналната област. Вътрешните мехури могат да се развият във влагалището или шийката на матката на жените. Вътрешните везикули са по-малко болезнени и не се виждат. Мехурите се развиват 4 до 7 дни след заразяването на хората. Мехурите, причинени от първична генитална инфекция, обикновено са по-болезнени, продължават по-дълго и са по-големи от тези, причинени от повтаряща се инфекция.
Често се появяват треска и общо неразположение, а някои хора имат изгаряне при отделяне на урина, затруднено отделяне на урина или запек. Някои субекти нямат симптоми.
Симптомите (като локално изтръпване, дискомфорт, сърбеж или болка в слабините), които предшестват везикулозен обрив от няколко часа до 2 или 3 дни, са началото на епизод на рецидив генитален херпес. По кожата или гениталните лигавици се появяват болезнени мехури, заобиколени от червеникав ръб. Везикулите бързо се разкъсват и отстъпват място на язви. Мехурите също могат да се появят по бедрата, задните части или около ануса. При жените могат да се развият мехури по вулвата (областта около отвора на влагалището). Тези мехури обикновено са видими и много болезнени. Типичен епизод на рецидив на генитален херпес продължава една седмица.