Херния статии вестник 2020
Херниите на червата или коремната стена лекарите наричат херния. Това са пролуки или дупки в коремната стена, през които излизат червата. Това се случва главно в вродени слаби места (пъпа, слабините), когато вътрешното коремно налягане се повиши. Спусъкът е напрежението на коремните мускули напр. вдигане на тежести или натискане върху тоалетната. След това коремът действа като изцеден сандвич, като майонезата се стича отстрани. Хернията е подутина под кожата или болка.
Причина, произход, форми
Херниите често са в слабините или в пъпа, защото има връзка между коремната кухина и външната страна (семенната връв) или има (пъпната връв). Ингвиналната херния при мъжете е най-честият пример. Те могат да мигрират към скротума през годините. Понякога можете да намерите възрастни хора, които носят това със себе си от години и почти не забелязват нищо по въпроса. Те просто купуват все по-големи и по-големи панталони. Но коремната стена по принцип може да стане дупка и слаба навсякъде, тъй като съединителната тъкан губи своята еластичност и устойчивост с възрастта и става пропусклива: вдясно, вляво, отгоре, отдолу, навътре или навън. Хернията може дори да се избута в гърдите (хиатална херния). Те причиняват киселинно изригване, тъй като стомахът вече не е запечатан срещу хранопровода и вкусът на киселината се повишава. Хирурзите също могат да направят дупки, ако трябва да отрежат корема по други причини, да премахнат апендикса или жлъчния мехур и достъпът вече не става прекалено тесен.
Симптоми, оплаквания
Дупка като тази със съдържание на червата може да бъде безвредна и да се отдръпне, когато лежите. Съдържанието обаче също може да стане в капан и болезнено („затворена херния“). Най-лошо става, когато червата са затиснати и притокът на храна е прекъснат. Тогава възниква чревна непроходимост и задушеният участък на червата може дори да умре. Тази ситуация изисква незабавна операция или е фатална.
Лечение, конци
Затваряне с мрежи
Големите отвори трябва да бъдат затворени с пластмасови мрежи. Те растат в коремната стена и им пречат да се спукат отново. Тези мрежи могат да бъдат пришити отвътре или отвън и са много здрави. Начинът, по който го правите, е повече или по-малко без значение, ако мрежите са само стабилни и безпроблемно интегрирани с околната среда. Мрежите не трябва да влизат в контакт с червата или директно с кожата, защото това е изкуствен материал. Той може да нарани червата или раницата през кожата. Следователно, най-добре е да ги плъзнете между различните слоеве на коремната стена. Тъй като слоевете са изградени по различен начин на всички места, това е наука сама по себе си, която запълва цели книги.
Операция на ключалка (лапароскопия)
За да се избегнат видими белези отвън, навитите мрежи могат да се потопят под кожата и мускулите с дълги клещи (метод за ключалка). Те се разгъват на предвиденото място и се закрепват със скоби. Предимството е на първо място в по-добрия козметичен резултат. Второ, има по-малко болка впоследствие, тъй като кожата и мускулите не трябва да се прекъсват с дълги порязвания. Операцията е взискателна и изисква много опит. В дългосрочен план това е толкова добро, колкото и отворената хирургия в крайна сметка. Много изследвания са доказали това.
Разходи за операция, амбулаторни спрямо стационарни
От 2018 г. насам ингвиналната херния в Швейцария е разрешена само амбулаторно. Това облекчава тежестта върху здравното осигуряване, тъй като се начисляват само технически услуги, материални и лекарски такси. Опитът от близкото минало показва за съжаление, че много пациенти са обхванати от болка, самообслужване и грижи за рани, защото са изпратени вкъщи само няколко часа след умерено трудна операция („кърваво отделяне“). За съжаление, за сметка на качеството на грижите, политиците решиха в полза на икономиката.