Херния след операция за отстраняване на жлъчния мехур при възрастни

Хернията е изпъкване на вътрешните органи в тялото или навън. Такава патология не може да се появи без дефект в коремната стена, както и повишен натиск върху органа. В следоперативния период такъв дефект се създава в областта на шева. Херния след операция за отстраняване на жлъчния мехур при възрастни често се появява в областта на следоперативния белег, тъй като там е най-слабото място. По принцип патологията се развива в рамките на една година след операцията, тъй като целостта на тъканите е била нарушена и на мястото на разреза не се е образувала здрава съединителна тъкан.

Причините за появата на херния и техните видове

Херниите са усложнения на операцията за отстраняване на вътрешен орган. По-често такива прояви се появяват след холецистектомия.

Появата на образование е свързана с принудителна спешна операция, тъй като няма начин да се подготви правилно пациентът за операция.

Ако подготовката на стомашно-чревния тракт е била непълна или неправилна, тогава в следоперативния период ще има нарушена чревна перисталтика, метеоризъм и забавяне на движението на изпражненията. Това причинява повишаване на интраабдоминалното налягане и възможността за херния на мястото на хирургичния белег.

Други фактори, поради които се появява следоперативна херния, са следните състояния:

неправилен шев (силно изтегляне на тъкани);
некачествен шев материал;
разминаване на шевовете;
затлъстяване;
следоперативни инфекции.

Причината за образуването на патологична инвагинация е неспазването на режима на пациента в следоперативния период, повишената физическа активност.

След лапароскопия на жлъчния мехур, появата на това усложнение е изключително рядко, тъй като представлява нежна хирургическа интервенция, която създава минимална повърхност на раната. Лапароскопската хирургия може да причини появата на херния в случай на спешност, затлъстяване или нарушение на следоперативния режим.

Разнообразието от хернии се определя от следните параметри:

на мястото;
в брой;
в размер;
за рецидиви.

Тази класификация е необходима, за да се избере правилният метод на лечение.

Симптоми

Диагнозата на следоперативно усложнение под формата на херния не е трудна, тъй като такава формация е видима при изследване. Това се случва на мястото на хирургичния белег и може да бъде разположено от едната или от двете му страни.

Появата на изпъкналост след отстраняване на жлъчния мехур може да причини при възрастни развитието на чревна непроходимост и нарушение на хернията. В някои случаи симптомите на появата на образование могат да отсъстват. Това се отнася за пациенти с повишено телесно тегло или малки хернии.

Отначало такова образование не се усеща и е забележимо, когато пациентът е в изправено положение. Ако пациентът лежи, тогава образуването се регулира независимо. Хернията става по-голяма при упражнения, напрежение, кашлица или кихане. С развитието на болестта, когато дефектът в следоперативния белег стане по-голям, издатината се увеличава и не се коригира. Това състояние е придружено от характерни симптоми:

болка;
тумор-подобна издатина около белега;
диспептични разстройства;
намалена активност.

Отначало болката не е интензивна, но с напредването на болестта придобива спазмен характер, придружен от гадене, повръщане, метеоризъм и е възможно запек. При по-нататъшно увеличаване на хернията е вероятно тя да бъде притисната, спукана, прояви на пълна или частична чревна непроходимост. Пациентът развива критично състояние, придружено от нарушение или пълно спиране на отделянето на изпражнения и газове, общата интоксикация на тялото се увеличава. Това състояние изисква спешна хоспитализация и спешна операция.

Лечението на инцизионни хернии е само оперативно. Но има случаи, когато по някаква причина не е възможно незабавно да се извърши хирургическа интервенция. След това се провежда консервативно лечение, което предполага носене на специална превръзка, спазване на диета и ограничаване на физическата активност. Подобна терапия е възможна при невъздържани хернии с малки размери, които не причиняват постоянна болка и са в състояние да се самонастроят. Но това състояние не е постоянно, само операция ще помогне напълно да се отървете от патологията.

В зависимост от класификацията на образуванията, представена по-горе, и като се вземат предвид възрастта и физическото състояние на пациента, се извършват няколко вида хирургическа интервенция: просто зашиване и използване на опъната херниопластика.

Първият метод се използва за малки дефекти на перитонеума (до 5 см), без усложнения. По този начин протрузията се зашива при млади пациенти. Процесът се състои в зашиване на дефекта на стената с помощта на абсорбиращи хирургически конци, заобикалящи образуването на тъкани.

Вторият метод се използва най-често и служи за лечение на сложни и големи хернии. В този случай се отстранява самата формация и според показанията част от червата и омента. След това се инсталира синтетична мрежа, която се зашива на близките тъкани, заобикалящи хернията. В следоперативния период имплантът расте заедно с тъканите и е здраво инсталиран там, предотвратявайки повторната поява на патология.

Синтетичен имплант може да бъде поставен по минимално инвазивен начин. Това е лапароскопска херниопластика, когато през пункция в коремната стена се вкарва мрежа. Тази операция има предимства пред предишния метод:

минимална повърхност на раната;
намаляване на риска от усложнения;
намаляване на болката след операция;
кратък период на възстановяване;
намален рецидив.

Кой от следните методи за премахване на херния се решава само от лекаря, като се вземат предвид всички горепосочени фактори, тъй като е невъзможно напълно да се излекува патологията без операция.

Ако не лекувате следоперативна херния, тогава, освен козметичен дефект, той създава и много други неудобства:

болка;
намалена производителност;
риск от нарушение.

Дори да няма усложнения, такава патология намалява качеството на живот на пациента и, ако е нарушена, води пациента до критично състояние. Ако не осигурите спешна помощ, не извършите операция, тогава прогнозата ще бъде разочароваща (в 9% от случаите това е смърт), следователно навременната хирургическа интервенция ще спаси живота на пациента и резултатът в този случай е благоприятен.

За да се избегнат следоперативни усложнения след отстраняване на жлъчния мехур, пациентът трябва стриктно да следва инструкциите на лекаря, да се придържа към правилното хранене, да ограничи физическата активност и да носи специална превръзка. Пациентът трябва да изключи възможността за запек. Но на първо място е важно операцията да се извършва от квалифициран специалист, използващ висококачествени материали и спазване на всички технически условия.