Херния на лумбален диск; CFDOS

От края на растежа и под въздействието на ежедневните дейности, междупрешленният диск е седалището на дегенеративни явления с пукнатини по периферията му и дехидратация на центъра му.
Някои фактори ускоряват или влошават тези лезии като повдигащи усилия, повтарящи се микротравми, затлъстяване и деформации на гръбначния стълб.

В по-голямата част от случаите никакви симптоми не съпътстват това естествено стареене на гръбначния стълб. За някои пациенти обаче те са причина за често срещаните болезнени вертебрални патологии като лумбаго, круралгия и ишиас.

Какво е дискова херния ?

Дискова херния съответства на изход от центъра на диска чрез пукнатина в периферията му. Това изпъкналост конфликти със задния гръбначен ставен лигамент, който е силно инервиран, създавайки възпалителна реакция и силна пронизваща болка в кръста, наречена лумбаго.
Ако този дискова херния е голям, може да се появи конфликт с нервен корен и след това да причини a неврологична компресия. Тогава могат да се появят токови удари, загуба на чувство, слабост или парализа на долните крайници.

  • лумбален
    Аксиален MRI парче
    Намираме десен дискова херния L5S1, който компресира корена S1.
    Този дискова херния при млад пациент може да бъде лекуван амбулаторно
  • Сагитален MRI парче
    Откриваме дискова херния L5S1, мигрирала надолу, която компресира корена S1.
    Този дискова херния при млад пациент може да бъде лекуван амбулаторно

Каква е естествената история на херния на лумбален диск?

Най-често не се открива задействащ фактор. Понякога a усилие за повдигане причинява лумбална криза и подписва началото на заболяването.
Тази лумбална болка, остра или хронична (повече от три месеца), се превръща в болка в бедрото и крака като токови удари, чувство на мравки, нетърпение, ....
A круралгия съответства на болка от външната страна на бедрото и предния аспект на коляното.
A ишиас съответства на болка в седалището, заден аспект на бедрото и прасеца с облъчване в стъпалото.

Ние говорим за сложен ишиас в случай на:

  • парализа,
  • везико-сфинктерични нарушения (загуба на урина, сън на задните части, синдром на кауда еквина)
  • или резистентна към лекарства болка (хиперлагичен ишиас)

Отделно от тези ситуации, ние говорим за чести болки в гърба.

Необходимо ли е да се правят допълнителни прегледи?

Ако историята на заболяването е типична и няма признаци на тежест, извършване на допълнителни изследвания не е систематичен.
В противен случай извършените образни изследвания най-често са рентгенова снимка на лумбалния отдел на гръбначния стълб, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).
The Рентгенов дава възможност да се търси аномалия на гръбначния стълб като стесняване на диска, сколиотична деформация или някакъв друг признак, предполагащ недегенеративна патология. Макар и рядко, тези патологии могат да симулират същата симптоматика, но изискват специфично лечение.
The КТ и ЯМР позволяват да се характеризират хернията, компресираните неврологични структури и да се търсят свързани с тях лезии.

ЯМР е златният стандарт за изследване на нервните структури.
Левият разрез, разположен на нивото на дисковата херния, дава възможност за по-добро обективиране на въздействието на компресията на нервите. Гръбначният мозък спира над лумбалния гръбначен стълб и само по изключение е застрашен от дискова херния.
От друга страна, корените на "конската опашка" са пряко застрашени от тези дискорадикулярни конфликти.
Извършването на ЯМР е противопоказано в случай на метално чуждо тяло (напр. Блясък в очите), но понастоящем по-голямата част от имплантируемите медицински устройства (протези, винтове и др.) Са съвместими с ЯМР.