Херния на бяла епигастриална линия д-р Axel Kraenzler
ХРАНИТЕЛНО И ЗАТЪЛВАНЕ
Бяла линия/епигастриална херния
Какво е бяла линия/епигастрална херния ?
Бялата линия/епигастриалната херния е появата на „топка“ в средата на корема, между гръдната кост и пъпа, с отвор в мускулната стена, който може да премине през анатомичните елементи на корема, като мазнини или черва.
Херния на бялата линия/епигастриума се проявява с тежест, дискомфорт или дори болка, увеличена от усилия и в продължително стоене.
Диагнозата се поставя най-често при физикален преглед. Понякога е необходимо да се извърши образно изследване (ултразвук, скенер), за да завършите оценката.
Трябва ли да се оперирам ?
Естественото протичане на херния е постепенното увеличаване на обема, но се наблюдава с променлив темп на напредък.
„Коланите за поза“ могат частично да облекчат болката, но не забавят напредъка.
Изцеление без операция не съществува. Колкото по-голяма е хернията, толкова по-труден ще бъде ремонтът.
Основният риск от херния е херниалното удушаване: част от червата се задържа в отвора, което причинява дистрес в червата с риск от перитонит ("генерализирана коремна инфекция") от перфорация на червата.
Херниалното удушаване се проявява като много болезнена, нередуцируема, неподвижна дъга по време на усилията за кашлица. Необходимо е спешно да се консултирате, ако възникне случаят.
Поради тази причина препоръчваме да действате „за превенция“.
Как се лекува пъпната херния ?
Лечебното лечение на бяла линия/епигастрална херния е хирургично. Целта на интервенцията е реинтегриране на вътрешностите в корема и трайно възстановяване на целостта на коремната стена.
Възможно е или да се направи разрез на нивото на хернията (размерът на разреза ще зависи от размера на хернията) или да се поправи чрез лапароскопия (камера и малки дупки = 3 малки белеза от 1-2 см).
Изборът на техника ще зависи от размера на хернията и размера на отвора в мускулната стена, но също така и от вашата история.
Най-често, ако отворът е малък, ще се предпочита единичен разрез на нивото на хернията, докато ако отворът е по-голям, лапароскопията ще бъде добро решение.
Белег с един разрез: предстои снимка
Белези от лапароскопия: снимка предстои
И в двата случая се препоръчва да се извършва ремонт с помощта на протеза (мрежа, воал, телена мрежа и др.), Тъй като е доказано, че честотата на рецидиви е по-ниска. Протезата е материал, който не се абсорбира и отнема 4 седмици, за да се интегрира в тялото.
Когато размерът на отвора е по-малък от 1 см, ремонтът може да се извърши само с тел, но здравината е по-малка.
Операцията се извършва под обща анестезия и започва с освобождаването на вътрешностите, участващи в хернията, и излагането на ръбовете на зоната на слабост, след което възстановяването се извършва чрез фиксиране на протезата със скоби и/или конци.
Ако сте пушач, се препоръчва да спрете интоксикацията. Пациентите, които пушат, са изложени на по-голям риск от инфекция, лекуват се по-малко и могат да имат усложнения с анестезия.
Протеза, използвана чрез единичен разрез:
Протеза, използвана при лапароскопия:
Рисковете по време на операцията се отнасят главно до лезии на храносмилателния тракт по време на възстановяване на големи хернии, което може да увеличи риска от инфекция и да оправдае модификация на оперативната техника: превръщане на лапароскопия в отворена хирургия, техническа модификация на париеталния ремонт.
Редки неспецифични усложнения, свързани с всяка операция на корема:
● Тромбоемболични усложнения (флебит, белодробна емболия)
● Хеморагични усложнения (съдови рани, хематоми)
● Инфекциозни усложнения при разрези (абсцес на стената), катетри, дренажи и сонди.
● Храносмилателни рани, юзди и вторични чревни запушвания