Хернии на коремната стена причини, симптоми, лечение - CSID Какво се случва Доктор
Какво представляват херниите на коремната стена
Херниите на коремната стена се появяват, когато слоевете на коремната стена са отслабени или спукани, което води до изтласкване на коремното съдържимо в тази област и поява на подуване (възпаление) под кожата. В повечето случаи това подуване се забелязва само когато човек вдига тежести или когато силно кашля, но не причинява болка. Задушената херния обаче може да причини неприятни симптоми като болка, болезненост, гадене и повръщане.
Тези хернии са специфични за мъжете, но жените също могат да се сблъскат с такива проблеми. Коремните хернии могат да бъдат вродени или придобити, като най-честата е последната категория. Основната причина за придобитите хернии на коремната стена е вдигането на тежести, последвано от бременност, старост или хронична кашлица.
Лечението на коремни хернии е изключително хирургично, с изключение на случаите, когато лицето има съпътстващи заболявания и противопоказания за операция, като в този случай се налага консервативно лечение с колани или превръзки, които държат херния сак вътре в корема.
Хернии на коремната стена: видове и симптоми
Симптомите на херния на коремната стена се различават в зависимост от вида на хернията. Има няколко вида коремна херния, в зависимост от засегнатата област:
Ингвинална херния - се среща главно сред мъжете, в слабините или скротума, но също и при децата. В зависимост от точното място, където се формира, те могат да бъдат два вида: директни и индиректни. Ингвиналната херния са най-често срещаните видове херния, срещащи се в 80-90% от случаите.
Пъпна херния - възниква около пъпа (пъпа) и е специфичен за бебета и възрастни, поради затлъстяване, бременност, хронична кашлица, запек или излишна течност в корема (асцит). Тъй като те са склонни да увеличават обема си, пъпните хернии се лекуват изключително хирургично. При липса на лечение част от червата се блокира в хернията и по този начин хернията изглежда затворена или удушена, което означава, че кръвта вече не достига до тъканите. Удушената херния е спешна медицинска помощ, тъй като гангрена води до разкъсване на чревната стена и перитонит, състояние, което може да причини смъртта на пациента.!
Епигастриална херния - се появява над пъпа, по средната линия на корема, в долната част на гръдния кош. Леката болка и дискомфорт са единствените симптоми, които могат да получат пациентите с такава херния.
Инцизионна херния (евентрация) - образува се в резултат на операция, понякога дори няколко години по-късно, чрез проникване в чревните бримки на нивото на белег в коремната стена. Този тип херния възниква в близост до оперираната зона, голям е и може да причини болка. С течение на времето такава херния може да се превърне в гигантска херния.
Спигелианска херния - възниква по протежение на спигелиалната фасция, т.е. по коремните мускули. Тези хернии са склонни да имат малки размери и могат да останат незабелязани с години, но рискът да бъдат затворени или удушени е по-голям.
Феморална херния - се среща главно при жените и се намира под ингвиналната гънка, в средата на бедрото, където артерията и феморалната вена напускат корема, за да следват своя ход в крака.
Ето защо, сред симптомите на коремна херния споменаваме:
- Подуване (подуване), което се появява в определена област на корема
- Лека болка на мястото на изпъкналост или дискомфорт, особено при натоварване (повдигане на тежки торби)
- Повишено подуване
- Коремни спазми, увеличена обиколка на корема, повръщане, гадене, силна болка, зачервяване на кожата в областта на подуване - специфични симптоми на затворена или удушена херния
Хернии на коремната стена: причини
Херниите на коремната стена могат да се появят на всяка възраст, включително бебета и деца. Повечето случаи обаче се съобщават при възрастни и рискът се увеличава с възрастта. Редица фактори могат да доведат до отслабване на коремната стена:
- Старост
- Хронична кашлица
- Вдигане на тежести
- Вродени дефекти
- История на коремна херния
- Коремна хирургия или травма
- Следоперативни инфекции
- затлъстяване
- Задача
- запек
- Колагенози (заболявания на съдовия колаген)
Хернии на коремната стена: диагноза
В повечето случаи лекарят може да диагностицира коремната херния само чрез клиничен преглед на пациента. Наличието на подуване и палпация на областта обикновено са назидателни, за да се установи диагнозата коремна херния. Вашият лекар обаче може да препоръча и извършване на допълнителни тестове, като ултразвук на коремната кухина, КТ, ЯМР, които могат да открият възможна дупка в стената на коремните мускули и да ви позволят да видите тъканта, излизаща от нея.
Такива изследвания могат също да бъдат препоръчани, за да се изключат други възможни причини за коремна протрузия, като възпаление на лимфните възли, варикоцеле или сперматоцеле.
Хернии на коремната стена: лечение
Коремните хернии се лекуват хирургично, за да се предотвратят усложнения и тъй като такива състояния не изчезват сами. Хирургът може да избере или отворена хирургия, ако хернията е голяма, или минимално инвазивна, лапароскопска хирургия, ако размерът на хернията е малък.
Отворената хирургия включва извършване на разрез на корема, поставяне на изпъкналата тъкан на място и укрепване на коремната стена със специална мрежа, която предотвратява избутването на тъканта. От друга страна, лапароскопската хирургия не включва големи разрези, а 3-4 малки разреза, 0,5-1 см, които позволяват въвеждането на хирургически инструменти и завършване на процедурата.
И двете процедури се извършват под обща анестезия и имат предимства и недостатъци, които хирургът ще привлече вниманието на пациента. В случай на лапароскопска хирургия продължителността на хоспитализацията е по-малка, постоперативната болка е по-лесна за понасяне, белезите са по-малки и възстановяването е по-бързо.
За да се намали рискът от коремна херния, загуба на тегло, загуба на тегло, хидратация с поне 2 литра вода дневно, се препоръчват здравословна диета с високо съдържание на фибри (те помагат за предотвратяване на запек) и ежедневни упражнения.