Hernia RFI Mobile
херния
херния.jpg
Хернията е заболяване, при което орган в кухината, в който обикновено се намира (перитонеална кухина), излиза през слабо място в коремната стена.
В зависимост от анатомичното местоположение има няколко вида коремни хернии:
ингвинална херния, най-честата;
бедрена херния (в основата на бедрото);
епигастриална херния (над пъпа);
Трябва да се отбележи, че инцизионната херния или евентрация възниква по следоперативен белег след дефектно зарастване или отслабване на коремните мускули.
Причини за херния
Определящите фактори са физическото усилие и анатомичната структура на ингвино-бедрената област. Чрез този анатомичен канал могат да се използват и други коремни органи. Тези ангажименти на коремните органи означават, че те напускат перитонеалната кухина и се спускат през този канал, докато достигнат скротума (честотата е по-висока при мъжете!), В резултат на многократно физическо натоварване. Повечето хернии се появяват след 50-годишна възраст, като следствие от намалената еластичност на мускулните влакна на коремната стена.
Други благоприятни фактори са:
затлъстяване, чрез повишаване на интраабдоминалното налягане;
постоянното усилие на коремните мускули, направено по повод физиологични действия като уриниране (пациенти с аденом на простатата) или дефекация (хроничен запек);
хронична кашлица (като пушене);
други заболявания (напр. рак).
Как се проявява херния?
Има дискомфорт или пареща болка, тежест в хернията, която се засилва от минимално физическо натоварване или продължителен ортостатизъм и ремит в покой.
Наличието на прогресиращо подуване или подуване се наблюдава след няколко седмици или месеци или може да се появи внезапно, след вдигане на тежести, огъване, кашлица или друг вид натоварване. Тези отоци намаляват спонтанно (стават невидими) в легнало положение, в повечето случаи. Но много хернии (особено най-големите) не причиняват болка!
Ако обаче изпъкналият извън корема орган остане блокиран в хернията, това усложнение причинява внезапна, интензивна болка, придружена от гадене, подуване на корема, повръщане и дори спиране на чревния транзит.
Как може да се развие херния?
Херниите изчезват в легнало положение или при леко избутване обратно в корема, но обикновено се увеличават по размер с времето, когато мускулите на коремната стена стават по-слаби и повече тъкани навлизат в хернията.
Всеки пациент с херния е изложен на усложнения, състоящи се от:
инкарцерация на херния - коремната тъкан или червата може да се запуши (инкарцерация) в херния сак;
удушаване на хернията - ако чревна верига е уловена много плътно в хернията, притокът на кръв към тази част на червата може да спре (удушаване) и некрозата на чревната тъкан.
Какво е лечението?
Хернията не може да се лекува с лекарства! Носенето на корсет или колан не предотвратява усложненията на херния, а напротив!
Лечението на херния е изключително хирургично! Оперативният момент за предпочитане се избира от пациента преди инсталирането на конкретно усложнение.
Хирургичното лечение може да бъде лапароскопско или класическо, като и в двете ситуации укрепването на коремната стена се извършва с текстилни протези (генерично познати като укрепващи мрежи), биосъвместимо (днес рискът от отхвърляне е практически нулев!), Което гарантира успех на над 98%.
При лапароскопската техника се използват няколко малки разреза, поставени на разстояние от хернията, докато при класическия метод разрезът е центриран върху хернията. Като пример с най-честата разновидност на херния, ингвиналната, за лапароскопския вариант се използват 3 разреза, поставени, както следва: един суббибиличен от 1,5 cm и два странични от 0,5 cm. Чрез тези разрези се вкарва протеза (обикновено полипропилен, монофиламент) от 15/10 см зад мускула и се монтира двустранно, фиксирана с метални скоби или залепена с различни лепила.
Продължителността на операцията е около 1 час и се извършва под обща анестезия.
Лапароскопският метод е свързан с:
по-малко следоперативна болка;
по-бърза социално-професионална реинтеграция;
Препоръчително е да се извършва, когато е възможно, но с предразположение:
активни, млади, атлетични пациенти;
пациенти с двустранна херния;
пациенти с рецидивираща херния.
Класически разрезът ще бъде в ингвиналната област (10 см), а операцията (наречена Лихтенщайн) включва укрепване на задната стена на ингвиналния канал с полипропиленова мрежа, 10/6 см монофиламент, фиксиран чрез шев към съседни влакнести структури ".
Продължителността на операцията е около 45 минути и обикновено се извършва със спинална анестезия (спинална анестезия).
Класическа хирургия е необходима за пациенти в напреднала възраст с тежки асоциирани асоциирани или в случай на много големи, стари или сложни хернии.
Д-р Флорин Турку - специалист по обща хирургия, компетенции в лапароскопската хирургия и бариатричната хирургия болница Medicover