Хепатомегалия - специализирани познания

определение

Хепатомегалия означава увеличаване на черния дроб. Това е описание или симптом, а не самостоятелно заболяване.

причини

Хепатомегалията може да бъде причинена от следното:

Възпалително подуване: z. Б. с възпаление на черния дроб (хепатит) или възпаление на жлъчните пътища (холангит).
Остър застой на кръвта в черния дроб (задръстен черен дроб): става дума за z. Б. при остра сърдечна недостатъчност, особено на дясното сърце (дясна сърдечна недостатъчност) или белодробна емболия.
Съхранение на мазнини (Мастен черен дроб, стеатоза хепатис): Мастният черен дроб може да се развие без никакво или забележимо възпаление. Събирателният термин за мастен черен дроб без свързана с алкохола причина „NAFLD“ (безалкохолна мастна чернодробна болест); ако показват признаци на възпаление, това е NASH (неалкохолен стеатохепатит). Ако причината е алкохолът, обикновено има възпаление в тъканта; това е ASH (алкохолен стеатохепатит). Цирозата на черния дроб може да се развие на базата на мастен чернодробен хепатит.
Съхранение на съхраняващи вещества в чернодробните клетки: Примери са гликоген (гликогенози), амилоид (амилоидоза), сфингомиелин (болест на Ниман-Пик), глюкоцереброзид (болест на Гоше).
Маси в черния дроб: Туморни маси, разграничаващи чернодробни метастази и първичен чернодробен тумор (хепатоцелуларен карцином или холангиокарцином). Незлокачествени маси като големи кисти (чернодробни кисти, кисти на черния дроб), фокално-нодуларна хиперплазия (FNH). Виж тук.

Диагноза

Физическо изследване: Чернодробната палпация под дясната ребрена дъга, допълнена от перкусията за определяне на горния ръб на черния дроб, често дава много надеждна индикация за увеличен черен дроб. За диференциална диагноза е важно да се демонстрира дали има увеличена далака (спленомегалия) и клинични признаци на чернодробна цироза (напр. Чернодробни кожни признаци) или хипертония на порталната вена (портална хипертония) (байпасни вериги, претоварени вени на коремната кожа). Виж тук.
Сонография на черния дроб: При сонографията на черния дроб обикновено е възможно да се определи размерът със сигурност; тя също така дава индикация за повърхността и вътрешната структура на органа. Понякога обаче долният ръб на черния дроб е трудно да се визуализира поради наслагването на чревни газове или горния ръб на черния дроб, тъй като е дълбоко под диафрагмата. В случай на хепатомегалия се оценяват и снабдителните и изпускателните съдове. В много случаи сонографията може да предостави относително надеждна информация за проблемите с конгестията на чернодробните вени, уголемяването на порталната вена, масите в черния дроб (тумор, рак на черния дроб), разширяването на далака и признаците на порталната хипертония.
Компютърна томография (КТ) на черния дроб: Компютърната томография (КТ) на черния дроб е технически сложен метод, който в случай на съмнение позволява надеждно откриване на размера на черния дроб и вътрешната структура на черния дроб. В много случаи обаче не се изисква за това. Подобен смислен метод е и ядрено-магнитен резонанс.
Причинна диагностика: Различните причини (вж. По-горе) обикновено могат да бъдат добре диференцирани, като се използват специални лабораторни стойности (чернодробни стойности), метаболитни параметри и, ако е необходимо, имунологични параметри (вижте тук). В някои случаи е необходима тъканна проба за диагностика, постановка и прогноза. Вижте под пункция на черния дроб и хистология на черния дроб.

Препратки

→ Ще ви информираме за новини на нашия уебсайт във facebook!
→ Разберете и управлявайте лабораторните си стойности с лабораторното приложение за кръвни стойности PRO!

Автор на сайта е проф. Д-р. Hans-Peter Buscher (вж. Правното известие).