Хепатология Чернодробно заболяване с жлъчна обструкция
Като част от чернодробния център, ние лекуваме всички заболявания, свързани с жлъчна конгестия, така наречените холестатични заболявания. Специален фокус е върху грижите за пациенти с първичен жлъчен холангит (PBC) и първичен сцерозиращ холангит (PSC).
Какво представлява жлъчната конгестия?
Жлъчката се произвежда в черния дроб, събира се в жлъчния мехур и се отвежда в дванадесетопръстника през жлъчния канал. Ако този процес е нарушен, се говори за жлъчна обструкция или холестаза. Типичен признак за това е пожълтяването на очите и кожата, така наречената жълтеница (жълтеница).
Какво причинява жлъчна конгестия?
Задръстването на жлъчката може да има много различни причини. Прави се разлика между билиарния застой извън и вътре в черния дроб. В случай на задръстване извън черния дроб, изтичането на жлъчка е механично затруднено - например от камък в жлъчката и по-рядко от тумори, кисти или стесняване. В случай на жлъчна конгестия в черния дроб, проблемът обикновено е загуба на функция на чернодробните клетки, например поради лекарствени реакции, бактериални инфекции, сериозни общи заболявания или хепатит.
Първичен жлъчен холангит (PBC)
Първичният жлъчен холангит (PBC) е хронично прогресиращо чернодробно заболяване, което засяга най-вече жените през втората половина от живота. Предполага се, че това е автоимунно заболяване. В този процес микроскопичните жлъчни пътища в черния дроб се разрушават, причинявайки жлъчна конгестия. В последния етап се развива цироза на черния дроб.
Първичен склерозиращ холангит (PSC)
Първичният склерозиращ холангит (PSC) засяга големите жлъчни пътища вътре и извън черния дроб. В резултат на това понякога има изразени стеснения с обратен поток на жлъчката и тук също чернодробната цироза може да се развие в напреднал стадий. Обикновено мъжете са засегнати в по-млада възраст, често те също страдат от хронично възпалително заболяване на червата. Страшно усложнение е появата на карцином на жлъчните пътища (холангиокарцином).
Не е необичайно двете заболявания да се припокриват, така наречените синдроми на припокриване.
Как изглежда лечението?
За лечение на холестатични чернодробни заболявания като първична билиарна цироза (PBC) и първичен склерозиращ холангит (PSC) се използва лекарството урсодезоксихолева киселина (UDCA), противовъзпалителна естествена жлъчна киселина. В случай на свиване на големите жлъчни пътища може да се извърши и ендоскопско разширение (дилатация) или хирургично разширение. В късните етапи може да бъде показана чернодробна трансплантация.