Хепато-бъбречен синдром; FMC-HGE

Въведение

»Бъбречна недостатъчност: тежко усложнение на цироза

Въпреки че точната му честота не е добре известна, бъбречната недостатъчност е често усложнение на цирозата, особено в хода на стомашно-чревно кървене, инфекция на асцитна течност или приложение на нефротоксични лекарства като аминогликозиди или нестероидни противовъзпалителни лекарства. Могат да се наблюдават всички разновидности на бъбречно увреждане, но най-страхът е SHR, бъбречна недостатъчност с много лоша прогноза.

синдром

»Диагностични критерии за хепатореналния синдром (SHR)

SHR е бъбречна недостатъчност, наблюдавана само при пациенти с чернодробна недостатъчност и портална хипертония заедно. Въпреки че оригиналното описание на SHR датира от поне 50 години, патогенезата и естествената му история отдавна остават слабо разбрани.

За да подобри качеството на проучванията и грижите за пациентите, Международният клуб по асцит ясно е определил диагностичните критерии за SHR, както и тези, позволяващи да бъде класифициран като тип I или II. Диагностичните критерии са класифицирани в основни и второстепенни критерии.

Основните критерии, които са от съществено значение за диагностицирането на SHR, са както следва:

хронична или остра чернодробна недостатъчност, свързана с портална хипертония;

колапсирала гломерулна филтрация с ниво на креатинин> 15 mg/l (133 µmol/l) или клирънс на плазмен осмоларитет на креатинина;

хематурия 40 mg/l, т.е. ниво на креатинин> 10 mg/l.

»Стомашно-чревно кървене и обилна парацентеза

След стомашно-чревно кървене от разкъсани варици на хранопровода, рандомизирани проучвания и мета-анализ ясно показват, че антибиотичната профилактика намалява риска от смърт и инфекция от асцитна течност и съответно този от SHR [16]. Най-простият и евтин режим, препоръчан от последната френска консенсусна среща за портална хипертония, е норфлоксацин