Хепатит, жълтеница; Защита при предаване, рискове и ваксинация
Вирусният хепатит или жълтеница се причинява от вируси, които дават името на болестта: хепатит А (или инфекциозна жълтеница), хепатит В (или серумен хепатит), хепатит С, хепатит D (или делта хепатит) и хепатит Д. Поради възпалението на чернодробната тъкан, причинено от вирусите, симптомите са много сходни при всички форми на хепатит. В началото на заболяването, изтощение, главоболие, загуба на апетит, гадене, повръщане, болка в областта на дясната ребрена дъга, тъмна урина, светъл стол и накрая жълта кожа. Протичането на заболяването варира значително от човек на човек и зависи от лични фактори като Също така се определят възрастта, здравословното състояние и видът на вирусния хепатит. Може да се появят хепатитни инфекции с почти никакви симптоми, за разлика от хепатитните инфекции с тежки течения (особено при възрастни хора) до кома и смърт. Няма специфично лечение за остър хепатит.
Хепатит А
Хепатит А е разпространен по целия свят. Въпреки че се среща по-често в развиващите се страни, през последните няколко десетилетия той рязко намалява в развитите страни на Европа и Северна Америка поради нарастващите хигиенни стандарти.
Световната здравна организация изчислява броя на болестите на хепатит А на 1,4 милиона в света годишно. В Германия след Втората световна война почти 90% от децата и юношите са заразени с вируса на хепатит А, който им дава имунитет за цял живот. Поради нарастващия хигиенен стандарт през последните десетилетия, степента на инфекция при деца и юноши се оценява на около 5%. В резултат на това през последните години все повече хора вече нямат защита срещу хепатит А и са изложени на повишен риск от заболяване, когато остават в страни с умерени или ниски хигиенни стандарти. В Близкия изток, Западна Африка, Мексико, Алжир, Индия, Непал и Южна Америка, пътниците са изложени на повишен риск от хепатит А.
Тези проучвания показват, че все още съществува значителен риск от инфекция с хепатит А и В не само при пътуване на дълги разстояния до тропически страни, но и при пътуване до „близки“ дестинации като средиземноморските страни и Източна Европа. Според информацията в Инфекциозно-епидемиологичния годишник на Института Робърт Кох (2004), 59% от случаите на хепатит А, заведени в Германия, идват от страни, граничещи със Средиземно море.
Първите симптоми могат да се появят 15 до 50 дни (средно 25-30) след инфекцията. В детска възраст инфекциите могат да се появят без особени симптоми, докато инфекцията става по-тежка с увеличаване на възрастта. Хепатит А може да продължи седмици и рядко е фатален. Хроничните курсове, наблюдавани при хепатит В или С, не са известни при хепатит А.
Предаване:
Вирусът на хепатит А се предава фекално-орално чрез контакт или инфекция с намазка. Това означава, че вирусите могат да се предават чрез близък личен контакт, както и чрез замърсена питейна вода или храна. Зеленчуците, оплодени с фекалии (напр. Салати) или морски дарове (напр. Миди, миди и стриди) представляват повишен риск.
Трябва да се отбележи, че хората, заразени с вируса на хепатит А, дори и да не са или все още не са болни, все още разпространяват вируса и по този начин напр. Може да зарази членове на техния училищен клас или семейство. Тъй като вирусът в Германия се сблъсква със ситуация, която му позволява да се разпространява бързо, поне в социалната среда, малки огнища на хепатит А се появяват отново и отново. По-специално, тъй като екскрецията на вируса достига своя връх преди появата на първите симптоми на заболяването, социалната среда вече може да се е заразила със заразен човек, преди да получи симптоми и има съмнения за съществуваща инфекциозност.
Защита:
Хепатит Б.
Хепатит В е разпространен по целия свят. Приблизително 240 милиона души са хронично заразени с вируса на хепатит В. Около 600 000 от тези хора умират в резултат на острата или хронична инфекция. В Африка, Азия и Тихоокеанския регион ракът на черния дроб, причинен от инфекции с вируса на хепатит В, е една от трите най-чести причини за рак. Безопасната и ефективна ваксинация срещу хепатит В съществува от 1982 г. СЗО препоръчва вирусът на хепатит В да бъде интегриран. Б ваксинация в рутинния график за ваксинация за деца във всички страни по света. Първите симптоми могат да се появят 40 до 200 дни след инфекцията. Продължителността зависи главно от дозата на патогена. Смята се, че 90% от всички болни хора имат хепатит В; при около 5 - 10% развива хронична форма. Около половината от хронично заразените развиват цироза на черния дроб след около 5 години. Хроничната инфекция с хепатит В увеличава риска от рак на черния дроб със фактор 100 в сравнение с нормалната популация.
Предаване:
Вирусът на хепатит В се предава чрез всички телесни течности, особено кръвта и спермата. Например, ако има голям брой патогени в кръвта, Слюнката, семенната течност, вагиналните секрети, кърмата и сълзотворната течност могат да бъдат инфекциозни. В индустриализираните страни (напр. Германия) 60 - 70% от новите инфекции се случват чрез интимен сексуален контакт. Инфекцията във връзка с медицински интервенции (операции, стоматологични лечения, акупунктура и др.) Представлява по-нисък риск в развитите индустриализирани страни и повишен риск в слаборазвитите страни, а следователно и в много пътуващи страни. Вероятността за прилагане на кръв и В момента заразяването на кръвни продукти в Германия се оценява на 1: 50 000 - 1: 200 000 въз основа на внимателно тестване. В случай на неадекватни хигиенни предпазни мерки, татуиране или пиърсинг или i.v. Вирусите на хепатит В могат да се предават на наркомани чрез замърсени спринцовки.
Защита:
Ако рискът от инфекция с хепатит В е повишен, напр. Препоръчва се защита от ваксинация поради по-дълъг престой в чужбина, чести пътувания, работа в медицински заведения или по проекти за помощ за развитие. Тъй като съществува допълнителен риск от инфекция с хепатит А при пътуване до тропиците, препоръчително е да се комбинира защитата срещу хепатит А и В с ваксинация.
Допълнителните защитни мерки се състоят в последователна употреба на презервативи, избягване на рискови сексуални практики („по-безопасен секс“) и използване на стерилни инжекционни игли и прибори от наркомани.
Хепатит D
Вирусът на хепатит D е непълен вирус, който може да се активира само заедно с вируса на хепатит В (т.е. при хора, заразени с хепатит В) и може да доведе до клиничната картина на хепатит D. Болестта на хепатит D може да причини сериозни и трайни увреждания на здравето, включително унищожаването на целия черен дроб. Хепатит D се среща по целия свят, особено в Южна Италия, региона на Персийския залив, Западна Африка и Южна Америка.
Предаване:
Вирусът на хепатит D се предава чрез телесни течности, особено кръв и сперма.
Защита:
Ваксинация срещу хепатит В
Тъй като наличието на вируси на хепатит В е необходимо за началото на заболяването, ваксинирането срещу хепатит В означава и защита срещу хепатит D едновременно.
Допълнителните защитни мерки се състоят в последователна употреба на презервативи, избягване на рискови сексуални практики („по-безопасен секс“) и използване на стерилни инжекционни игли и прибори от наркомани.
Хепатит С.
Хепатит С е сравнително често срещано заболяване, въпреки че играе само незначителна роля за пътуващите. С i.v. При наркоманите хепатит С се среща по-често от средното и в много случаи показва хроничен ход. По-голямата част от инфекциите с хепатит С имат малко симптоми и често не се откриват. Ако обаче се развие в хроничен ход, могат да настъпят сериозни и фатални последици, като цироза и рак на черния дроб.
Предаване:
Вирусът на хепатит С се предава чрез телесни течности, особено кръв. В случай на неадекватни хигиенни предпазни мерки, татуиране или пиърсинг или i.v. Вирусите на хепатит С могат да се предават на наркомани чрез замърсени спринцовки.
Защита:
Допълнителните защитни мерки се състоят в последователно използване на презервативи, избягване на рискови сексуални практики („по-безопасен секс“) и използване на стерилни инжекционни игли и прибори от наркоманите. Все още не съществува ваксинация срещу хепатит С.
Хепатит Е.
Хепатит Е е остро чернодробно заболяване, което се среща предимно в развиващите се страни в Югоизточна Азия, Африка и Централна и Южна Америка. Докато хепатит Е, в сравнение с другите форми на хепатит, обикновено не е сериозно чернодробно заболяване, той може да поеме много опасен курс при бременни жени.
Предаване:
Вирусът на хепатит Е се предава фекално-орално чрез замърсена питейна вода или храна.
Защита:
Внимателни хигиенни мерки и добра питейна вода и хигиена на храните
Все още не съществува ваксинация срещу хепатит Е.