Хепатит Възпаление на черния дроб, неговите форми, симптоми, терапии apomio health blog
Терминът "хепатит" описва възпаление на черния дроб. Името произлиза от гръцката дума за черен дроб "Hepar". Във всеки случай възпалението на черния дроб трябва да се приема много сериозно, дори ако в много случаи то може да се лекува добре и често се лекува от само себе си и без допълнителни последици. Можете да се ваксинирате срещу някои заразни форми на хепатит; Съществуват и много ефективни мерки, които могат да се използват за избягване на инфекция с вируса на хепатит.
Възможни причини и форми на хепатит
Различни фактори са под въпрос като причини за хепатит, най-вече инфекции, често трайна злоупотреба с алкохол, сериозни хранителни грешки, продължителна употреба на някои увреждащи черния дроб лекарства или автоимунно заболяване. Най-често срещаната е една от заразните форми, наречена вирусен хепатит. Причината за тези форми е инфекция с вируси на хепатит A, B, C, D и E. След това заболяването се назовава съответно: хепатит А, хепатит В, хепатит С и др. Освен това възпалението на черния дроб може да придружава и други вирусни инфекции възникват, напр. ако имате жлезиста треска, рубеола или паротит.
Сред незаразните форми мастният чернодробен хепатит е един от най-често срещаните варианти. Човек може да го получи чрез продължителна прекомерна консумация на алкохол и може да бъде излекуван само чрез пълно въздържане от алкохол. Често увреждането на черния дроб, причинено от злоупотреба с алкохол, е толкова напреднало, че може само да се облекчи, но вече да не се излекува напълно. Втора форма на мастен чернодробен хепатит възниква от нарушение на метаболизма на захарта или мазнините в комбинация с фактори като затлъстяване, употребата на някои лекарства и влиянието на токсините от околната среда. Поради нарастването на затлъстяването и липсата на упражнения сред населението, този безалкохолен мастен чернодробен хепатит (NASH) сега се е превърнал в една от най-често срещаните форми на хепатит в Германия. Все още не съществува подходяща лекарствена терапия, която може да се използва за NASH. По-скоро основата на лечението е разумна диета с бавна загуба на тегло, промяна в диетата и повишена физическа активност. В момента в клинично развитие са няколко лекарства, които биха могли да бъдат взети под внимание за лечение на мастен чернодробен хепатит.
Как се забелязва възпалението на черния дроб и как се диагностицира?
Понякога в началото дори не забелязвате възпаление на черния дроб, защото много симптоми не могат да бъдат класифицирани ясно. Болните хора често се чувстват отпаднали и уморени, нямат апетит и понякога необясними болки в корема. Типични, но често погрешно интерпретирани симптоми са сърбеж, различни храносмилателни разстройства, както и гадене и повръщане.
Симптомите стават по-специфични, когато настъпи жълтеница, при която кожата и белите области на очната ябълка пожълтяват. Това често се придружава от промяна в цвета на изпражненията до сивкав до безцветен тон и забележимо по-тъмна урина. Тези промени в цвета възникват, тъй като жълтият жлъчен пигмент билирубин попада в жлъчката и червата само в недостатъчни количества поради увреждане на черния дроб. Вместо това билирубинът се натрупва в кръвта, причинявайки пожълтяване на кожата и очната ябълка. Тъй като част от билирубина след това се екскретира през бъбреците, вместо през червата, урината става по-тъмна на цвят. От своя страна изпражненията, които получават нормалния си кафяв цвят чрез бактериално преобразуване на билирубина, губят този цвят без билирубина и стават сиви до безцветни.
Поради често неясните симптоми, лекарите са склонни да проследяват възпалението на черния дроб случайно, например чрез рутинен кръвен тест. Резултатите показват, че чернодробните стойности са повишени: Ако черният дроб е възпален, стойностите на някои чернодробни ензими (GOT, GPT), а често и на билирубин се повишават. Ако подозрението за хепатит се потвърди, следващата стъпка е да се определи причината. Обикновено първо се провеждат тестове за антитела срещу хепатит А, В, С, D и Е, тъй като заразният вирусен хепатит е особено често срещан. Съществуват и ясни тестове за определяне на другите форми на хепатит, а диагностиката включва, наред с други неща, Ултразвукови изследвания (сонография) на черния дроб и, ако е необходимо, отстраняване на тъкан (биопсия) от черния дроб с последващо микроскопско изследване на тъканната проба.
Инфекциозен вирусен хепатит: най-честите форми на заболяването
Хепатит А, известен също като "пътуващ хепатит"
Хепатит А се причинява от вируса на хепатит А (HAV). В около половината от всички случаи, възникнали в Германия, инфекцията се е случила при пътуване на дълги разстояния, особено в топли, тропически региони и в страни с лоши хигиенни условия. Ето защо хепатит А е известен още като „пътуващ хепатит“ в тази страна. С HAV хората се заразяват главно чрез заразена храна и питейна вода. Освен това вирусът на хепатит А се разпространява особено лесно, защото е доста устойчив на студ, дезинфектанти и почистващи препарати.
Заразяването с хепатит А почти винаги става чрез орално поглъщане на фекалии, т.е. когато фекалиите попадат в тялото през устата. Това може да се случи при контакт с фекалиите на заразен човек, но най-вече се случва индиректно чрез храна и питейна вода, заразени с вируса на хепатит А. Пие се вода, съдържаща вируси или се консумира храна, която е измита или оплодена с вода, съдържаща вируси. Можете също така да се заразите, ако ядете сурова или недоготвена храна. Инфекцията рядко се случва чрез кръв и кръвни продукти или, в случай на наркомани, чрез споделяне на спринцовки.
Обикновено са необходими две до седем седмици от инфекцията до появата на симптомите; Въпреки това, заразените хора са заразни една до две седмици преди и до една седмица след появата на симптомите. Въпреки това, хепатит А също може да бъде напълно без симптоми и да се излекува сам. Ако се появят симптоми, те обикновено са лека температура, стомашно-чревни оплаквания, умора и понякога болка в областта на черния дроб в дясната горна част на корема. Могат да се появят и типичните симптоми на жълтеница. Някои страдащи също страдат от сърбеж. След като симптомите отшумят и изчезнат, имунитетът срещу вируса на хепатит А остава за цял живот. Хепатит А никога не е хроничен. Това заболяване понякога има сериозни последици само при пациенти в напреднала възраст, при хора с увреден черен дроб или хроничен хепатит В или хепатит С.
Няма специално лечение за хепатит А. Диета, която е щадяща за черния дроб, като се избягва алкохолът и лекарствата, които са вредни за черния дроб, както и стриктното спазване на хигиенните мерки, докато изцелението обикновено не е достатъчно.
За превенция има ваксинация срещу хепатит А, която се препоръчва особено преди пътуване до страни с повишена честота на хепатит А. Предлага се и комбинирана ваксинация срещу хепатит А и В. Ваксинацията се препоръчва също за хора с хронично чернодробно заболяване без имунитет срещу хепатит А, хора, които работят в детски заведения, болници и други социални институции, както и в пречиствателни станции, както и сексуално активни хомосексуални мъже. Но всеки, който е ваксиниран срещу хепатит А, също трябва да бъде особено внимателен, особено в страни с лоша питейна вода и хигиена на храните. Тук храната трябва да се яде само варена или обелена, трябва да се консумира и използва само бутилирана или преварена вода, а консумацията на сурови черупчести мекоти, сурова маруля, варени морски дарове и сладолед без рецепта трябва да се избягва на всяка цена.
Хепатит Е опасен за бъдещите майки?
Почти всичко, което се отнася за хепатит А, се отнася и за хепатит Е, който се среща само спорадично в Германия. През повечето време заразяването с хепатит Е се случва чрез замърсени храни и вода, особено в страни с неадекватни хигиенни и санитарни стандарти. Хепатитът Е обаче е по-сериозен от хепатит А и може да бъде животозастрашаващ, особено за бременни жени - около 20 до 25 процента от всички заразени бъдещи майки умират от него. В момента се работи по ваксинация срещу хепатит Е.
Хепатит В и хепатит D инфекция и как да се предотврати?
Хепатит В се предизвиква от вируса на хепатит В (HBV). HBV се появява в телесните течности на заразените, т.е.в кръвта, слюнката, сълзите, спермата, вагиналния секрет и кърмата. В страните от западния свят инфекцията обикновено се случва чрез незащитен секс. Наркоманите, които споделят спринцовките си с други, също често са заразени. Тъй като и най-малките количества кръв, които попадат в тялото чрез минимално увреждане на кожата или лигавиците, са достатъчни за инфекция, човек може да проникне и през предмети като напр. Инфектирайте често използваните четки за зъби, ножици и самобръсначки за нокти или също от нечисти инструменти за татуировки и пиърсинг за уши. Новородените също могат да се заразят от майка си. Днес в Германия е много малко вероятно предаването чрез кръвопреливане.
Инкубационният период, т.е. времето между инфекцията и първите симптоми или началото на заболяването, е около един до шест месеца. Симптомите на острия хепатит В са много сходни с тези на хепатит А и изчезват отново след четири до шест седмици; Тук също няма лекарствена терапия, а симптомите обикновено се лекуват. При почти всички възрастни с остър хепатит В болестта се лекува напълно и, както при тези с хепатит А, остава имунитетът през целия живот срещу вируса. Хепатитът преминава в хроничен ход само при около пет процента от заразените възрастни, но при 50 до 90 процента от всички заразени новородени и малки деца. В тези случаи резултатът често е цироза на черния дроб и рискът от развитие на рак на чернодробните клетки се увеличава значително. Хроничният хепатит В рядко се лекува напълно чрез медикаментозно лечение. Съществуват обаче много доказани лекарства, които почти винаги могат да предотвратят размножаването на вируса, така че да се предотврати цирозата на черния дроб и черен дроб често може да се възстанови доста добре. Лекарството обикновено трябва да се приема цял живот.
В допълнение към лекарствените терапии вече се предлага ваксинация срещу хепатит В. Като превантивна мярка е препоръчително да се предпазвате с презервативи по време на секс и да не споделяте четки за зъби, ножици за нокти и пили и самобръсначки с други, особено с тези, които не са (евентуално) заразени. В страни с неадекватни хигиенни и медицински стандарти трябва да се избягва снабдяването с кръв, спринцовки и игли, ако е възможно.
Инфекцията с хепатит D се среща само заедно с инфекция с хепатит В. Вирусът на хепатит D (HDV) се нуждае от определени компоненти на вируса на хепатит В, за да се размножава. HDV е i.a. особено широко разпространен в Африка, Азия, Южна Америка и Източна и Югоизточна Европа, в Германия е сравнително рядък. Хепатит D се предава главно чрез кръвта и по-рядко чрез незащитен полов акт. В хроничната форма хепатитът D е най-сериозният от всички заразни форми на хепатит, който може бързо да доведе до цироза на черния дроб. Можете да предотвратите инфекция с ваксинацията срещу хепатит В.
Хепатит С - засяга 150 милиона души по целия свят
До 150 милиона души по света са заразени с вируса на хепатит С (HCV). До края на 80-те години този вирус се предава главно чрез кръв и кръвни продукти. Тъй като обаче може да бъде доказано чрез лабораторни изследвания и всички кръвни продукти са рутинно тествани за антитела срещу HCV, предаването по този начин сега е едва ли възможно, поне в индустриализираните страни.
HCV се предава главно чрез директен или индиректен кръвен контакт, но също и чрез телесни течности като сперма или кърма. Инфекцията обикновено се случва чрез съвместно използване на лекарствено оборудване, както и татуиране, заключване на уши или пиърсинг при нечисти условия. Ако имате незащитен полов акт или споделяте бръсначи, четки за зъби и т.н., инфекцията е малко вероятно.
Инкубационният период обикновено е между две седмици и няколко месеца. Симптомите на хепатит С често не съществуват или са много неспецифични; те са подобни на тези при хепатитни форми А и В; рядко се появява жълтеница. Острата фаза на хепатит С обикновено продължава четири до осем седмици; в около 20 процента от всички остри инфекции хепатит С лекува без трайно увреждане. В повечето случаи обаче болестта става хронична, така че не е зараснала дори след повече от шест месеца и често остава напълно незабелязана в продължение на много години. Тогава неспецифичните симптоми като умора, проблеми с горната част на корема и ставите или сърбеж често се приписват на други причини, така че хроничният хепатит С остава нелекуван и след около 30 години може да доведе до чернодробна цироза. Ако от друга страна се лекува хроничен хепатит С, това се прави с лекарства, които обикновено водят до пълно излекуване.
Понастоящем няма ваксинация срещу хепатит С. Също така си струва да се знае, че излекуваният хепатит С не оставя никакъв траен имунитет срещу HCV! Ето защо превенцията е особено важна: Хората, които влизат в контакт с кръв или кръвни продукти, както и заразените с хепатит С, трябва да се предпазват особено от директен контакт и да спазват строги хигиенни мерки. Винаги трябва да се използват презервативи, особено когато правите секс с често сменящи се партньори.