Хепатит С - Симптоми, диагностика и лечение на HCV 🥇 Медицина - Фитнес - Хранене

Преглед на хепатит С (HCV)

Хепатит С е вирусна инфекция, която причинява възпаление на черния дроб, което понякога води до тежко увреждане на черния дроб. Вирусът на хепатит С (HCV) се разпространява чрез заразена кръв.

Доскоро лечението на хепатит С изискваше седмични инжекции и перорални лекарства, които много хора, заразени с HCV, не можеха да приемат поради други здравословни проблеми или неприемливи странични ефекти.

Променя се. Днес хроничният HCV обикновено се лекува с перорални лекарства, които се приемат всеки ден в продължение на два до шест месеца. И все пак, около половината от хората с HCV не знаят, че са заразени, най-вече защото нямат симптоми, които могат да продължат десетилетия.

Поради тази причина Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията препоръчват еднократен скрининг на кръвен тест за всеки с повишен риск от инфекция. Най-голямата група в риск е всеки, роден между 1945 и 1965 г. - пет пъти по-вероятно да бъде заразен от всяка друга година.

Симптоми на HCV

Дългосрочната инфекция с вируса на хепатит С (HCV) е известна като хроничен хепатит С. Хроничният хепатит С обикновено е „тиха“ инфекция в продължение на много години, докато вирусът уврежда черния дроб и причинява признаците и симптомите на чернодробно заболяване. Сред тези признаци и симптоми са:

Кървете лесно
Леко натъртване
Умора
Лош апетит
Пожълтяване на кожата и очите (жълтеница)
Урина с тъмен цвят
Сърбяща кожа
Натрупване на течност в корема (асцит)
Подуване в краката
Отслабване
Объркване, сънливост и объркана реч (чернодробна енцефалопатия)
Паякообразни кръвоносни съдове по кожата (паякови ангиоми)

Всяка хронична инфекция с хепатит С започва с остра фаза. Острият хепатит С обикновено не се диагностицира, тъй като рядко причинява симптоми. Ако са налице признаци и симптоми, те могат да включват жълтеница, заедно с умора, гадене, треска и мускулни болки. Острите симптоми се появяват един до три месеца след излагане на вируса и продължават две седмици до три месеца.

Острата инфекция с хепатит С не винаги става хронична. Някои хора изчистват HCV от тялото си след острата фаза, резултат, известен като спонтанно изчистване на вируса. В проучвания на лица, диагностицирани с остър HCV, степента на спонтанен вирусен клирънс варира от 14 до 50 процента. Острият хепатит С също реагира добре на антивирусна терапия.

Причини за инфекция с хепатит С.

Инфекцията с хепатит С се причинява от вируса на хепатит С. Инфекцията се разпространява, когато кръвта, заразена с вируса, попадне в кръвта на незаразено лице.

По света HCV съществува в различни форми, известни като генотипове. Най-често срещаният генотип на HCV в Северна Америка и Европа е тип 1. Тип 2 се среща и в Съединените щати и Европа, но е по-рядко срещан от тип 1. Генотипите от тип 1 и тип 2 също са се разпространили в голяма част от света причиняват повечето инфекции в Близкия изток, Азия и Африка.

Въпреки че хроничният хепатит С следва подобен курс, независимо от генотипа на инфекциозния вирус, препоръките за лечение варират в зависимост от вирусния генотип.

HCV рискови фактори

Рискът от заразяване с хепатит С се увеличава, ако:

Сестра, която е била изложена на заразена кръв, е това, което може да се случи, ако заразена игла проникне през кожата ви
Някога сте инжектирали или вдишвали незаконни наркотици
ХИВ
Направете пиърсинг или татуировка в нечиста среда с нестерилно оборудване
Получава кръвопреливане или трансплантация на органи преди 1992 г.
Концентрати на фактора на коагулация, получени преди 1987 г.
Получени хемодиализни лечения за дълго време
Родени са от жена с инфекция с хепатит С.
Някога бил в затвора
Възрастовата група с най-висока честота на инфекции с хепатит С е родена между 1945 и 1965 г.

Усложнения

Нормален черен дроб срещу цироза на черния дроб

Инфекцията с хепатит С, която продължава много години, може да доведе до значителни усложнения, като например:.

Белези на черния дроб (цироза). След 20 до 30 години инфекция с хепатит С може да се появи цироза. Белезите в черния дроб затрудняват функционирането на черния дроб.
Рак на черния дроб. Малък брой хора с инфекция с хепатит С могат да развият рак на черния дроб.
Чернодробна недостатъчност. Разширената цироза може да доведе до спиране на работата на черния дроб.

предотвратяване

Защитете се от инфекция с хепатит С, като вземете следните предпазни мерки:

Спрете да използвате нелегални наркотици, особено ако ги инжектирате. Ако употребявате незаконни наркотици, потърсете помощ.
Внимавайте с пиърсинга и татуировките. Ако изберете пиърсинг или татуировка, потърсете добра репутация. Задайте предварително въпроси за това как да почистите устройството. Уверете се, че персоналът използва стерилни игли. Ако служителите не отговорят на вашите въпроси, намерете друг бизнес.
Практикувайте безопасен секс. Не правете незащитен секс с множество партньори или с партньор, чието здраве е несигурно. Може да възникне предаване по полов път между моногамни двойки, но рискът е малък.

диагноза

Скрининг за хепатит С

Здравните служители препоръчват на всеки, който е изложен на висок риск от излагане на HCV, да си направи кръвен тест за проверка за инфекция с хепатит С. Хората, които искат да говорят с лекарите си за търсене на хепатит С, включват:

Всеки, който някога е инжектирал или вдишвал незаконни наркотици
Всеки, който е правил необичайни чернодробни функционални тестове без видима причина
Бебета, родени от майки с хепатит С.
Здравни работници и спешни лица, изложени на кръв или случайни пръчки на иглата
Хора с хемофилия, лекувани с фактори на кръвосъсирването преди 1987 г.
Хора, които някога са имали дългосрочно лечение на хемодиализа
Хора, получили кръвопреливане или трансплантация на органи преди 1992 г.
Сексуални партньори на всеки, диагностициран с инфекция с хепатит С.
Хора с ХИВ инфекция
Всички родени от 1945 до 1965г
Всеки, който е бил в затвора

Други кръвни изследвания

Ако първоначалният кръвен тест покаже, че имате хепатит С, допълнителни кръвни тестове ще:

Измерете количеството на вируса на хепатит С в кръвта (вирусен товар)
Идентифицирайте генотипа на вируса

Тестове за увреждане на черния дроб

Лекарите обикновено използват един или повече от следните тестове за оценка на увреждането на черния дроб при хроничен хепатит С.

Магнитно-резонансна еластография (MRE). Като неинвазивна алтернатива на чернодробната биопсия (вж. По-долу), MRE съчетава технология за магнитно резонансно изображение с модели, образувани от звукови вълни, отскачащи от черния дроб, за да създаде визуална карта, показваща градиенти на скованост в черния дроб. Скованата чернодробна тъкан показва наличие на фиброза или белези на черния дроб в резултат на хроничен хепатит С.
Преходна еластография. Друг неинвазивен тест, преходна еластография, е вид ултразвук, който предава вибрациите на черния дроб и измерва скоростта, с която се разпространява през чернодробната тъкан, за да определи неговата твърдост.
Чернодробна биопсия. Този тест обикновено се прави с помощта на ултразвук, където тънка игла се вкарва през коремната стена, за да се отстрани малка проба от чернодробна тъкан за лабораторни изследвания.

лечение

Антивирусни лекарства

Инфекцията с хепатит С се лекува с антивирусни лекарства, предназначени да премахнат вируса от тялото ви. Целта на лечението е вирусът на хепатит С да не бъде открит в тялото ви поне 12 седмици след края на лечението.

Наскоро изследователите постигнаха значителен напредък в лечението на хепатит С, като използваха нови антивирусни лекарства с „директно действие“, понякога в комбинация със съществуващи. В резултат на това хората изпитват по-добри резултати, по-малко странични ефекти и по-кратки срокове на лечение - някои са само осем седмици. Изборът на лекарство и продължителността на лечението зависят от генотипа на хепатит С, наличието на съществуващо увреждане на черния дроб, други медицински състояния и предишни лечения.

Поради темповете на изследвания, препоръките за лекарства и схеми на лечение се променят бързо. Поради това е препоръчително да обсъдите възможностите си за лечение със специалист.

По време на лечението Вашият екип за грижи ще следи Вашия отговор на лекарства.

Трансплантация на черен дроб

Ако сте развили сериозни усложнения от хронична инфекция с хепатит С, може да бъде опция за трансплантация на черен дроб. По време на чернодробна трансплантация, хирургът ще премахне увредения ви черен дроб и ще го замени със здрав черен дроб. Повечето трансплантирани дробчета са от починали донори, но малък брой са от живи донори, които даряват част от черния си дроб.

В повечето случаи чернодробните трансплантации няма да излекуват хепатит С. Вероятността инфекцията да се върне и ще изисква лечение с антивирусни лекарства, за да се предотврати увреждане на трансплантирания черен дроб. Няколко проучвания показват, че новите, директно действащи антивирусни лекарства са ефективни при лечението на хепатит С след трансплантация. Лечението с директно действащи антивирусни лекарства може също да бъде ефективно при подходящо подбрани пациенти преди чернодробната трансплантация.

Ваксинации срещу HCV

Въпреки че няма ваксина за хепатит С, Вашият лекар вероятно ще препоръча да си направите ваксини срещу вирусите на хепатит А и В. Това са отделни вируси, които също причиняват увреждане на черния дроб и могат да усложнят хода на хроничния хепатит С.

Клинични изпитвания

Изследвайте клиничните изпитвания на Mayo Clinic, тестващи нови лечения, интервенции и тестове за предотвратяване, откриване, лечение или лечение на това заболяване.

Начин на живот и домашни средства

Ако сте диагностицирани с хепатит С, Вашият лекар вероятно ще препоръча някои промени в начина на живот. Тези мерки ще ви помогнат да запазите здравето си по-дълго, а също така ще защитите здравето на другите:

Спрете да пиете алкохол. Алкохолът ускорява прогресирането на чернодробните заболявания.
Избягвайте лекарства, които могат да причинят увреждане на черния дроб. Прегледайте вашите лекарства с Вашия лекар, включително лекарства без рецепта, които приемате, както и билкови добавки и диетични добавки. Вашият лекар може да препоръча да се избягват някои лекарства.
Помогнете на другите да не влизат в контакт с кръвта ви. Покрийте всички рани, които имате, и не споделяйте бръсначи или четки за зъби. Не дарявайте кръв, телесни органи или сперма и предупреждавайте персонала си, че имате вируса. Също така, кажете на партньора си за вашата инфекция преди полов акт и винаги използвайте презервативи по време на полов акт.

Подгответе се за срещата си с лекаря

Ако смятате, че сте изложени на риск от хепатит С, посетете семейния си лекар или общопрактикуващ лекар. След като сте диагностицирани с инфекция с хепатит С, Вашият лекар може да Ви насочи към специалист по хепатология (чернодробно заболяване) или инфекциозни заболявания.

Какво можеш да правиш

Тъй като срещите могат да бъдат кратки и често има какво да се направи, добре е да сте добре подготвени. За да се подготвите, опитайте следното:

Проверете медицинската си карта. Това е особено важно при първото посещение на чернодробен специалист (хепатолог), след като научите, че имате хепатит С. Ако сте направили чернодробна биопсия за увреждане от хронична инфекция и кръвен тест, за да определите кой генотип на хепатит С имате, уверете се, че знаете резултатите, за да можете да ги споделите с вашия екип от професионални грижи.
Обмислете всички ограничения преди уговорката. Когато отговаряте на уговорката, не забравяйте да попитате дали има нещо, което трябва да направите предварително, като например: Б. Ограничете диетата си.
Запишете всички симптоми, които изпитвате, включително тези, които може да не са свързани с причината, поради която сте насрочили срещата.
Направете списък на всички лекарства, Витамини или добавки, които приемате.
Помислете дали да не вземете член на семейството или приятел. Понякога може да е трудно да запомните цялата информация по време на среща. Някой, който е с вас, може да си спомни нещо, което сте пропуснали или забравили.

За да се възползвате максимално от времето си с Вашия лекар, вземете със себе си списък с въпроси, които искате да зададете. Поставете най-добрите си въпроси в горната част на списъка, в случай че времето изтече. Ако имате инфекция с хепатит С, има няколко основни въпроса, които трябва да зададете на Вашия лекар:

Трябва ли да се изследвам за други причини за чернодробно заболяване, като хепатит В.?
Вирусът на хепатит С повреди ли черния ми дроб?
Имам ли нужда от лечение на инфекция с хепатит С?
Какви са възможностите ми за лечение?
Какви са предимствата на всеки вариант на лечение?
Какви са потенциалните рискове за всеки вариант на лечение?
Има ли едно лечение, което смятате за най-добро?
Имам други медицински състояния. Как те ще повлияят на лечението ми с хепатит С?
Трябва ли моето семейство да бъде тествано за хепатит С.?
Възможно ли е да предам вируса на хепатит С на други хора?
Как мога да защитя хората около мен от хепатит С.?
Трябва ли да посетя специалист? Дали моята застраховка ще покрие това?
Има ли брошури или други материали, които мога да взема със себе си? Кои уебсайтове препоръчвате?
Какво ще реши дали да планирам последващо посещение?
Безопасно ли е за мен да пия алкохол?
Какви лекарства трябва да избягвам?

Не се колебайте да зададете други въпроси, които ще ви бъдат зададени по време на срещата.

Какво да очаквате от Вашия лекар

Вашият лекар вероятно ще ви зададе някои от следните въпроси. След като предварително сте обмислили отговорите си, можете да направите тази част от посещението по-бърза от обикновено, като ви дава повече време да отговорите на проблемите си.

Имали ли сте някога кръвопреливане или трансплантация на орган? Ако е така, кога?
Използвали ли сте някога самоинжектиращи се лекарства, които не са предписани от Вашия лекар?
Били ли сте някога диагностицирани с хепатит или жълтеница?
Някой от вашето семейство има ли хепатит С.?
Вашето семейство има ли чернодробно заболяване?

Прочетете също статиите по темата за хепатита Хепатит А (HAV) и хепатит В (HBV)