Хепатит С; предаване, диагностика, терапия; аптечно списание

Хепатит С е възпаление на черния дроб, причинено от вирус. Информация за пътищата на инфекция, предаването на вируса и лечението на хепатит С.

хепатит

Вирус на хепатит С във фалшив цветен изстрел

  • Какво е хепатит С?
  • причини
  • Бременност и хепатит С
  • Симптоми
  • диагноза
  • терапия
  • Предотвратявам
  • Консултантски експерт

Хепатит С - накратко

Хепатит С е свързано с вируса възпаление на черния дроб, което в повечето случаи е хронично. Човек може да се зарази главно чрез пряк и непряк кръвен контакт. Лекарят поставя диагнозата, като изследва кръвта за хепатит С (антитела и РНК). Лечението на хроничен хепатит С сега е толкова успешно, че над 95 процента от заразените могат да бъдат излекувани.

Какво е хепатит С?

Хепатит С е възпаление на черния дроб (хепатит), причинено от вируса на хепатит С, или накратко HCV. Вирусът е открит през 1989 г. и принадлежи към групата на РНК вирусите, чийто генетичен материал се състои от рибонуклеинова киселина. Според доклада на Световната здравна организация за 2017 г. за глобалния хепатит до 71 милиона души по света са хронично заразени с HCV.

HCV се предава главно чрез кръв и кръвни продукти до края на 80-те години. Вирусът е открит чрез лабораторни тестове от началото на 90-те години. Оттогава всички кръвни продукти са рутинно тествани за антитела срещу вируса на хепатит С, а от 2000 г. и за генетичен материал на хепатит С (HCV-РНК), така че предаването по този начин е много малко вероятно. В днешно време най-важните пътища на заразяване са честото използване на игли и спринцовки от наркомани, както и пиърсинг или татуировки при лоши хигиенни условия (за допълнителни пътища на предаване вижте раздел "Причини").

Симптомите на хепатит С са много нехарактерни; пациентите често дори не забелязват инфекцията (вж. Раздел Симптоми). При около 20 процента от засегнатите хепатит С се лекува спонтанно, без да става хроничен. В повечето случаи обаче инфекциите преминават в хроничен ход, което означава, че хепатитът С все още не се лекува след шест месеца и HCV все още може да бъде открит в кръвта, в лимфните възли и в много органи. Хроничният хепатит С е една от водещите причини за чернодробна цироза, която се развива при около 20 процента от пациентите с хроничен хепатит С в рамките на 20 години. Въз основа на тази цироза на черния дроб, карциномът на чернодробните клетки може да се развие с вероятност от около четири процента годишно.

Така наречените антивирусни средства се използват за лечение на хепатит С, лекарства, които инхибират репликацията на вируса (вижте раздела за терапията) и могат да постигнат трайно излекуване при повечето хора. Ваксинация срещу хепатит С за съжаление не съществува и до днес. За разлика от хепатит А и В, нито един хепатит С, който е излекуван спонтанно или чрез терапия, не оставя траен имунитет, което означава, че можете да свиете вируса отново дори след зарастване на хепатит С.

Съгласно Закона за защита срещу инфекции, хепатит С е докладвано заболяване. Ако се подозира остър хепатит С, ако заболяването е налице или в случай на смърт, лекуващият лекар трябва да докладва по име на отговорния здравен отдел. Често обаче, HCV инфекцията се съобщава чрез диагностичната лаборатория. Дори ако патогенът на хепатит С е открит, без засегнатото лице да показва признаци на заболяване, има задължение да докладва.

причини

Вирусът на хепатит С (HCV) се предава предимно чрез пряк или непряк кръвен контакт. В някои случаи HCV може да бъде открит и в други телесни течности като сперма или кърма, но инфекцията чрез това се счита за малко вероятна.

До края на 80-те години хепатит С се предава главно чрез кръв и кръвни продукти. Вирусът е открит чрез лабораторни тестове от началото на 90-те години. Оттогава всички кръвни продукти са рутинно тествани за антитела срещу вируса на хепатит С, така че предаването по този начин е много малко вероятно, тъй като носителите на HCV могат да бъдат идентифицирани до над 99 процента. В днешно време най-важното средство за предаване е честото използване на игли и спринцовки от наркомани, както и пиърсинг или татуировки при лоши хигиенни условия.

Рискът от предаване на незащитен полов акт при стабилни партньорства е в едноцифрен процент, дори след десетилетия. Предаването чрез слюнка или отделителни секрети е почти невъзможно. Предаването през отворени рани, бръсначи или четки за зъби е възможно, но много малко вероятно.

Веднъж заразен, вирусът се размножава в черния дроб и след това се освобождава в кръвта от чернодробните клетки. Вирусът на хепатит С обаче продължава да съществува и в лимфните възли извън черния дроб. Това е причината, поради която при пациенти, заразени с хепатит С след чернодробна трансплантация, новият орган е атакуван отново от вируса: вирусите на хепатит С от лимфните възли се размножават. При хронична инфекция HCV постоянно заразява нови чернодробни клетки.

Бременност и хепатит С

Рискът от предаване на вируса от майка на дете е по-малко от пет процента по време на бременност и раждане. По този начин той е значително по-нисък, отколкото при хепатит В. Няма причина да се препоръчва на хронично заразените майки да не кърмят - според предишни проучвания. Трябва обаче да се внимава нито зърната на кърмещата майка, нито устата на бебето да имат отворени, кървави пукнатини, за да се избегне предаването от кръв на кръв. Новите антивирусни вещества не са одобрени по време на бременност. Предишните терапевтични средства, интерферон и рибавирин, бяха противопоказани поради тератогенните им ефекти. По този начин антивирусната терапия трябва да се отложи до след раждането, което обикновено е клинично оправдано.