Хепатит С лечим при напреднала чернодробна цироза
В днешно време терапията за хепатит С може да излекува декомпенсирана цироза на черния дроб дори в напреднал стадий.
Чернодробна инфекция, причинена от вируса на хепатит С, много често може да стане хронична и след това да се развие в цироза и рак на черния дроб. Вирусът се предава чрез кръвта; ваксинацията все още не е възможна. 130 до 180 милиона души по света са хронично заразени с вируса. За тази цел точните епидемиологични данни са много важни за глобалната борба срещу свързаните с вируса на хепатит С заболявания и смъртност.
Ефективното лечение на хронична инфекция с хепатит С при пациенти с тежка чернодробна фиброза и чернодробна цироза е изключително важно. Поради високия риск от декомпенсация, хепатоцелният карцином и високата смъртност. Разработването и одобрението на няколко директно действащи антивирусни лекарства през последните години революционизира антивирусната терапия. Особено за пациенти с цироза на черния дроб.
Възможности за антивирусно лечение на хроничен хепатит С и чернодробна цироза
Рискът от смъртност е значително увеличен при пациенти, заразени с хепатит С поради чернодробни и екстрахепатални заболявания. Следователно антивирусната терапия има за цел да постигне устойчив вирусологичен отговор в продължение на 12 до 24 седмици след лечението.
От 2011 г. антивирусната терапия се е променила поради одобрението на първите директно действащи антивирусни средства (DAA), телапревир и боцепревир. В комбинация с пегинтерферон алфа и рибавирин тези вещества повишават степента на вирусен отговор в сравнение с двойната комбинация от пегинтерферон алфа и рибавирин. Различните нежелани реакции и честотата на отговор обаче между 19 и 71% ограничават ползата от лечението при пациенти с чернодробна цироза. В допълнение, повечето пациенти с цироза имат противопоказания поради приложението на интерферон алфа и продължителността на 48 седмици.
Следващият крайъгълен камък в разработването на антивирусни лекарства беше одобрението на софосбувир през 2013/2014. Лекарството почти не причинява антивирусна лекарствена резистентност и рядко причинява взаимодействия. Следователно веществото беше идеален партньор за комбинация с другите антивирусни активни съставки, одобрени през 2014/2015 г., а именно със симепревир, даклатасвир и ледипасвир. Тези комбинации са увеличили процента на вирусен отговор в почти всички групи пациенти значително над 90%.
Theapie с ледипасвир и софосбувир, както и рибавирин
През последните две години хроничният хепатит С е излекуван при повече от 90 процента от пациентите. Наскоро изследователи от Медицинското училище в Хановер (MHH) проведоха проучване, в което успяха да елиминират вируса на хепатит С дори в случаи на напреднала чернодробна цироза.
Пациентите са страдали от така наречената декомпенсирана чернодробна цироза. И заедно с това животозастрашаващите усложнения, особено извън черния дроб. Например, разширени вени на хранопровода, които могат да се спукат. Досега единствената възможност за лечение, която често имаха, беше чернодробна трансплантация.
Сега изследователите тестват ефективността на ежедневната комбинирана терапия, състояща се от активните съставки ледипасвир и софосбувир. Те също са получавали рибавирин таблетки в продължение на дванадесет или 24 седмици. В крайна сметка това лекарствено лечение беше успешно и успя напълно да унищожи вирусите.
Максимилиан Д. Шнайдер, Кристоф Саразин. Управление на асоциирана с HCV чернодробна цироза. Visc Med.2016 април; 32 (2): 96-104. Публикувано онлайн 2016 г. 8 април. Doi: 10.1159/000445330