Хепатит С - кръвни тестове; Лабораторни стойности »

Кога е полезен тестът за вирус на хепатит С (HCV)?

HCV - с един поглед

Защо се изследва вирусът на хепатит С (HCV)?→

За да определите дали имате инфекция с вируса на хепатит С (HCV).
→ За терапия и контрол на напредъка при известен хепатит С.
→ Да се изследва коинфекцията при ХИВ/СПИН
→ Използва се също като предписан преглед за донори на кръв и донори на костен мозък или стволови клетки

Кога трябва да се изследвате за хепатит С?

Ако се подозира излагане на HCV, напр. Б. контакт със заразена кръв, при инвазивни процедури с евентуално заразени с HCV инструменти, напр. Татуировки, както и сексуален контакт със заразено лице, при HCV-заразени бременни жени при новородено или в присъствието на други рискови фактори.

Изследване на хепатит С

Какво се разследва?

Причинителят на хепатит С е вирус, който заразява и уврежда черния дроб. В повечето случаи инфекцията възниква при контакт със заразена кръв (напр. Когато игла се споделя между наркомани или чрез кръвоснабдяване преди 1992 г.).

Вирусът може да се предаде и чрез сексуален контакт. Известно е също така, че се предава от майка на новородено. Появяват се и други пътища на заразяване, но са редки. В отговор на инфекция с HCV, тялото произвежда антитела.

Най-често срещаните тестове се основават на откриването и количественото определяне на тези антитела. Съществуват обаче и други методи, които директно откриват присъствието и/или количеството вирусна РНК в кръвта. Също така е възможно да се определи подтипът на HCV чрез изследване на вирусната РНК, която оказва влияние върху вероятността за успех на антивирусната терапия и поведението на вирусна резистентност.

Материалът на пробата

От какъв материал за проба се извършва тестът за хепатит С?

За определяне на HCV антитела се използват серум или плазма, обикновено EDTA плазма. Възможно е и определяне от цитрирана плазма, в зависимост от метода.

Освен това са налични методи, които директно откриват HCV вируса (HCV-RNA) и които могат да се извършват в допълнение към кръвта, чрез урина или слюнка или други материали.

Как се получава образцов материал за разследването?

Тестът за хепатит С се прави от проба от венозна кръв, която обикновено се получава чрез пробиване на вена на ръката. Директното откриване на HCV-РНК може да се получи и от чернодробна тъкан, напр. е получена от биопсии.

Тестът за HCV

Как се използва тестът?

Има различни процедури за изследване на HBV. Всеки от петте най-често срещани теста има своя цел.

5-теста за хепатит С са:

Тестове против HCV
HCV RIBA тест
HCV РНК тест
Вирусно натоварване
Вирусен генотипиране

Тестове против HCV

Тестове против HCV

точка Антитела срещу вируса на хепатит С след. Те показват контакт с вируса. Специфични антитела срещу HCV обикновено могат да бъдат открити с наличните в момента тестове от 3-то поколение 2-3 месеца след HCV инфекция и началото на заболяването.

С този тест обаче не може да се направи изявление дали в момента има нова инфекция или контактът е бил отдавна. Отбелязва се само фактът на излагане на вируса.

По принцип резултатът от теста се отчита като „положителен“ или „отрицателен“. Липсата на HCV антитела не изключва HCV инфекция. Особено при пациенти с намалено производство на антитела, напр. Пациенти на диализа, пациенти с трансплантация, пациенти с ВИЧ/СПИН показват Обратно, положителен тест за HCV антитела не доказва наличието на HCV инфекция.

По-специално, повтарящите се слабо положителни или гранични резултати често са неспецифични положителни резултати от теста, които трябва да бъдат проверени за потвърждение с помощта на по-специфичен метод, HCV имуноблот, преди съответните резултати да бъдат съобщени на пациента.

HCV RIBA тест

The HCV RIBA тест (рекомбинантен HCV имуноблот) е допълнителен тест, който гарантира наличието на антитела в кръвта. Тук се използват рекомбинантно произведени HCV антигени за откриване на наличието на HCV антитела в серума на пациента на тест ленти.

В повечето случаи този тест може да се използва, за да се потвърди дали положителният резултат в теста за търсене на антитела е действителен контакт с HCV (положителен RIBA) или неправилно определяне (отрицателен RIBA).

В някои случаи обаче RIBA не може да направи изявления по този въпрос (неспецифична RIBA). Подобно на анти-HCV теста, RIBA не може да прави разлика между скорошна инфекция и предишна инфекция. Тестът се използва за проверка на специфичността на скрининговите тестове за HCV.

HCV РНК тест

The HCV РНК тест служи на това директно откриване на вируси в кръвта или чернодробната тъкан и следователно е единственият метод, който надеждно показва активна инфекция. В миналото този тест се наричаше и качествено откриване на HCV.

Това означава, че резултатът се казва положителен, ако може да се открие HCV-РНК. За разлика от това, отрицателен резултат означава, че не може да бъде открита вирусна РНК. В случай на прясна инфекция с HCV, тестът за HCV-РНК става положителен след няколко седмици, обикновено месеци преди тестът за HCV антитела да стане положителен.

Този тест може също да се използва за количествено определяне на количеството HCV-РНК в кръвта като част от контрола на терапията, за да се провери до каква степен елиминираният вирус от тялото.

Вирусно натоварване

С Вирусно натоварване или количественият тест за HCV измерва се броят на вирусните частици в кръвта. Вирусният товар обикновено се определя преди началото и по време на антивирусната терапия, за да се провери успехът на терапията чрез определяне на концентрацията на вирусната РНК преди и след терапията.

Количеството на HCV вирусни частици в периферната кръв вече дава добра индикация за шансовете за успех на терапията. Тук HCV геномните концентрации> 106/ml имат неблагоприятна прогноза.

Вирусен генотип

The вирусно генотипиране се използва за стесняване на типа и подтипа на съответния вирус. Понастоящем са известни шест основни типа, както и няколко подтипа на HCV. Различните подтипове на HCV са по-често срещани в зависимост от популацията, географското разпределение и видовете риск.

Докато генотип 1 обикновено е най-широко разпространен в западния свят, генотипове 3 се срещат особено при интравенозни наркомани. Генотип 1 и по-специално 1b е по-устойчив на терапия от генотипове 2 или 3, така че е необходима по-голяма продължителност на терапията и, като правило, комбинирана терапия.

Докато повече от 80% от HCV генотипове 2 и 3 могат да бъдат излекувани с текущо лечение, делът в HCV подтип 1b е само малко 50-60%. За да може по-точно да се оцени отговорът на планираната терапия, обикновено се изисква генотипиране преди започване на терапията.

Тест - когато има смисъл?

Кога се изисква тестът?

Инфекцията с хепатит С е една от най-честите причини за хронична чернодробна недостатъчност. В западните индустриализирани страни до 30% от хроничните хепатитни заболявания се причиняват от HCV, при което честотата в средиземноморските страни е значително по-висока, отколкото в Германия. В САЩ степента на заразяване е около 2% от населението и 75-85% от тях са хронично заразени.

Тест за HCV се извършва, ако:

Тестът е полезен, ако подозирате хепатит С.

В Германия всички донори на кръв се тестват за HCV антитела и HCV РНК, така че рискът от заразяване с HCV чрез кръвни продукти в момента е 1: 100 000. Всички консервирани храни с положителен тест са изключени от употреба.

Ако анти-HCV тестът е положителен, резултатът трябва да бъде потвърден с HCV RIBA тест, особено ако резултатът е само слабо положителен. Качествен тест за HCV-РНК често се прави, когато скрининговият тест за антитела е положителен, за да се установи дали има активна инфекция.

Определянето на вирусното натоварване и генотипирането може да се поиска за планиране на терапията. В допълнение, вирусният товар и качествената HCV-РНК могат да бъдат определени за контролиране на отговора към терапията.

Резултатът от теста

Какво означава резултатът от теста?

Ако антителата срещу HCV са положителни, може да се приеме, че вирусът е заразен, дори това да е било асимптоматично и следователно да не се забелязва.

Положителният RIBA тест потвърждава контакт с HCV, докато отрицателният RIBA предполага фалшиво положителен резултат от теста за търсене на антитела, така че много вероятно няма контакт с вируса.

Ако резултатът от определяне на HCV-РНК е положителен, това показва активна инфекция, т.е. H. вирусът присъства в организма.

Стабилност и транспорт на проби

(1) HCV серология (Anti-HCV IgG, IgM и RIBA)

Пробата е стабилна в продължение на 7 дни при стайна температура, през което време могат да бъдат надеждно определени както HCV IgM, така и IgG антитела. Когато се съхранява при 4 ° C, пробата е стабилна в продължение на 4 седмици. Като част от изследването на донори на кръв, HCV антителата могат да бъдат качествено открити дори след десетилетия, когато се съхраняват при -20 ° C. Серумът и плазмата (EDTA, цитрат и хепарин) обикновено са подходящи в зависимост от метода на изследване.

(2) откриване на HCV нуклеинова киселина

Директното откриване на HCV-РНК може да се извърши с помощта на молекулярно биологични методи (например RT-PCR, методи за хибридизация, както и bDNA). EDTA плазма или серум обикновено се използват за откриване на HCV РНК.

Полуживотът на HCV-РНК в пълна кръв при стайна температура може да бъде около 50% за 24 часа. Ако се центрофугира възможно най-бързо, HCV-РНК е стабилна в продължение на няколко дни в безклетъчна плазма или серум при 4 ° C. При -20 ° C HCV-РНК е стабилна поне месеци и резултатите от замразени референтни проби от кръводарители показват, че е много вероятно от години.

Стабилността на HCV зависи от температурата, солеността и рН на пробата. Максималната чувствителност на молекулярно-биологичните тестове зависи от наличния обем на пробата и вариацията на последователността на съответния тип HCV.

Референтен диапазон

Обикновено не се откриват антитела срещу HCV или HCV РНК.
Референтен диапазон: отрицателен

Бележки и грешки

Разрушителни фактори и препратки към специални характеристики

Серумите, които са многократно фалшиво реактивни/положителни при тестова процедура, могат да бъдат отрицателни при използване на тестове от други производители и обратно.

Самотни NS4 ленти (съответстващи на основната област C100-3 на HCV) или NS3 ленти (съответстващи на основната област c33-c или C200 на HCV) често представляват неспецифични реакции. Те се откриват по-често при получатели на кръвни продукти.

Само Western blot се препоръчва като потвърдителен тест за тест за HCV антитела от института Робърт Кох. Ако се открият отделни вирусни ленти, които не отговарят на дефиницията за положително петно (вж. Също Институт Робърт Кох), резултатът от анти-HCV антитела не може нито да бъде потвърден, нито отхвърлен.

Фалшиво отрицателните резултати за HCV-РНК могат да се получат от неправилно съхранение поради денатурация на относително чувствителната РНК. За молекулярно биологичното откриване на HCV при кръводарители се прилагат отделни разпоредби и граници на откриване, вижте насоките на Германската медицинска асоциация.

Насоки за контрол

Насоки за контрол на качеството

Определянето на HCV антитела (анти-HCV IgG, IgM, RIBA) и молекулярно биологичното откриване на HCV не са изброени в RiLiBÄK. Следователно, съгласно насоките на Германската медицинска асоциация (RILIBÄK), няма кръгов тест за HCV изследвания (участие във външни кръгови тестове).

Вътрешният контрол и определянето на точността и точността, разбира се, трябва да се извършват редовно. Методите за откриване на HCV антитела, както и за откриване на нуклеинови киселини се нормализират и стандартизират, определят се критерии за качество и се проверяват в различни външни тестове с кръгли мазилки.

Често задавани въпроси (ЧЗВ)

Тук ще намерите отговори на често задавани въпроси за хепатит С.

Защо да тествате?

1. Защо изобщо трябва да се изследвате, ако имате лека инфекция?

Инфекцията с HCV води до хроничен хепатит при 80% от засегнатите, което може да доведе до чернодробна цироза и хепатоцелуларен карцином (рак на черния дроб). За да се предотврати това, е необходима възможно най-ранната диагноза, тъй като функцията на черния дроб след това се наблюдава непрекъснато и може да се разпознае преминаването в хроничен стадий, което налага терапията.

Тест на курса?

2. Има ли други тестове за проследяване на развитието на инфекцията?

Да, например, определянето на чернодробните ензими alt и ast (трансаминази) може да показва увреждане на черния дроб. Хората, които са заразени с HCV, но показват само леко увеличение на трансаминазите, са склонни да имат лек ход на заболяването и често не се нуждаят от терапия.

Други параметри обаче могат да се използват и за наблюдение на чернодробната функция, напр. Б. албумин, протромбиново време или билирубин. Тези маркери обикновено са в нормални граници, ако няма чернодробна дисфункция. Понякога е необходима и чернодробна биопсия, за да се оцени степента на вече наличното увреждане на черния дроб.

HCV ваксинация?

3. Има ли ваксинация за защита срещу инфекция с HCV?

Не, понастоящем не се предлага ваксинация срещу HCV. Разработването на такава ваксина е много трудно, тъй като вирусът може да приеме различни молекулни конфигурации, които непрекъснато се променят.

Налични са лекарства за лечение на хепатит С.

Терапия и лечение?

4. Има ли налична терапия за лечение на HCV инфекция?

Да, в момента има някои лекарства, които могат да се използват за лечение на хепатит С. Най-често се използва комбинация от две лекарства (пегилиран интерферон и рибавирин).

Освен това в момента се тестват нови активни съставки. Скоростта на зарастване варира в зависимост от възрастта, пола, рисковите фактори на пациента, вирусното натоварване, серотипа на HCV и увреждането на черния дроб, което вече е настъпило от много ниски до около 80%.

Тест - у дома?

5. Има ли тест за HCV, който може да се направи у дома?

Не, няма начин да си направите тест за HCV у дома.

Риск от заразяване?

6. Как могат другите хора да бъдат информирани за възможния риск от инфекция?

Ако HCV-РНК е положителна в кръвта, съществува риск от предаване на други лица за контакт. Рискът от предаване чрез полов акт обаче е класифициран като нисък.