Хепатит D • симптоми, терапия; инфекция
Хепатит D е вирусно възпаление на черния дроб, причинено от вируса на хепатит D. Особеното е, че хепатит D може да възникне само ако засегнатото лице е заразено и с вирус на хепатит В.
Хепатит D е едно от чернодробните възпаления, причинени от вируси, известен също като вирусен хепатит. Могат да се разграничат различни вируси, причинени от вируси. Едната форма е хепатит D, който се причинява от вируса на хепатит D (HDV). Хепатит D обаче може да се развие само ако има и инфекция с вируса на хепатит В.
Хепатит D е вирус, който може да се намери навсякъде по света. Той обаче е особено широко разпространен в райони като Северна Африка, Близкия изток, Южна Америка или средиземноморския регион. Общо се казва, че около 15 милиона души по света имат хронична HDV инфекция, което означава, че вирусът може да бъде открит за постоянно в тях. В тази страна обаче хепатит D е много рядък (2016: 38 съобщени случая в Германия). Ако се случи в нашата част на света, това засяга главно хора, които принадлежат към определени рискови групи, като наркомани, които се инжектират в упойващи вещества.
С един поглед:
Как се предава хепатит D.?
Има два начина, по които хепатит D може да се предаде. Първо, човек, който вече има вируса на хепатит В, може да се зарази с хепатит D. Това се казва Суперинфекция определен. От друга страна е възможна едновременна инфекция с двата вируса, това се нарича Едновременна инфекция.
Вирусът на хепатит D може да проникне в човешкото тяло чрез заразена кръв. В резултат на това наркоманите, които инжектират наркотици, са особено изложени на риск от предаване на хепатит D, тъй като спринцовките или други материали, необходими за инжектирането, често се използват заедно. Предаването чрез кръвни продукти или кръвни продукти също е теоретично възможно, но в днешно време кръводаряването се проверява стриктно за наличието на различни микроби.
Освен това вирусът на хепатит D може да се предава от един човек на друг чрез сексуален контакт. Инфекцията на детето от майката през последните седмици на бременността и в първите дни от живота (перинатална) е рядко възможна.
Инкубационен период на хепатит D
Между две седмици и осем месеца (инкубационен период) може да премине между инфекция с вируса на хепатит D и появата на първите симптоми. По правило времето за инкубация за суперинфекция е по-кратко, отколкото за едновременна инфекция с хепатит В и D.
Симптоми и ход: Ето как се показва хепатит D
Внезапната поява на остър хепатит D често започва с общо чувство на заболяване, умора, гадене и/или загуба на апетит. Възможно е да има и болка при натиск в горната дясна част на корема, където се намира черният дроб. По-късно може да се появи жълтеница (жълтеница) с пожълтяване на кожата, лигавиците и очите и сърбеж. Възможно е и уголемяване на черния дроб.
В случай на суперинфекция, при която инфекцията с вируса на хепатит В и вируса на хепатит D се появява една след друга, е възможно по-сериозно протичане на чернодробно възпаление, отколкото само при хепатит В. В до десет процента от случаите се развива над повече от Хроничен хепатит D с продължителност шест месеца. При суперинфекция тежките течения на заболяването са по-чести, отколкото при едновременна инфекция с двата вируса. Болестта може да настъпи светкавично, да бъде бърза и бурна и да доведе до животозастрашаваща чернодробна недостатъчност. При около 70 до 90 процента от пациентите със суперинфекция с времето се развива хроничен хепатит D. Очевидно хроничният хепатит D е свързан с по-висок риск от ремоделиране на съединителната тъкан на черния дроб (чернодробна цироза), отколкото хроничен хепатит В.
Как се диагностицира хепатит D.?
Кръвните тестове за чернодробни функционални тестове могат да покажат увеличение на веществата (трансаминази), което може да се увеличи при хепатит D и други чернодробни заболявания по време на рутинни тестове. Освен това могат да бъдат открити аномалии („неспецифични маркери“ като намаляване на белите кръвни клетки), които се появяват не само при чернодробни заболявания и дават първоначални индикации за хепатит D. .
В други кръвни проби от пациента могат да бъдат открити антитела (имуноглобулини) в случай на хепатит D, които се образуват от имунната система и са насочени срещу вируса на хепатит D. Вирусът или неговият генетичен материал също могат да бъдат определени чрез специални изследвания. Освен това се извършва анализ за наличие на вирусна инфекция с хепатит В.
Може да се наложи и изследване на проби от чернодробна тъкан (чернодробни биопсии), за да се провери дали В и D вирусите са в чернодробните клетки.
Лечение на хепатит D.
Както при другите заболявания на хепатита, препоръчително е да започнете с хепатит D. почивка на легло да се спазват. Също така засегнатите трябва да погледнат нагоре Въздържайте се от алкохол. Лекарят ще провери това Лекарства, които пациентът приема поради други заболявания, са абсолютно необходими и могат да бъдат прекратени. Това важи особено за лекарства, които могат да увредят черния дроб.
За лечение на хепатит D употребата е т.нар Интерферони препоръчва се за противодействие на възпалението. Това лечение обаче успява само до една четвърт от всички случаи за трайно отстраняване на вируса на хепатит D от тялото. Ако черният дроб е толкова засегнат от възпалението, че вече не изпълнява функцията си, чернодробна трансплантация също може да бъде вариант за лечение. Острият хепатит D лекува в 90 процента от случаите с едновременна инфекция. В повечето случаи обаче суперинфекцията продължава до шест месеца или повече (хроничен курс).
Хепатит D: профилактика и ваксинация
Няма директна ваксинация срещу хепатит D. Ваксинацията срещу хепатит В обаче се препоръчва от години като стандартна ваксинация за кърмачета и неваксинирани деца и юноши на възраст под 18 години. Освен това определени професионални групи като медицински персонал получават тази ваксинация.
Използването на презервативи по време на полов акт може да предпази от инфекция с хепатит D. Ако има контакт с заразена кръв, например чрез наранявания с игла, претърпени от медицинския персонал при вземане на кръв от заразени хора, могат да бъдат полезни така наречените ваксинации след експозиция (т.е. след заразен контакт). Засегнатите получават едновременно активна и пасивна ваксинация срещу вируса на хепатит В.