Хепатит D - наблюдател
Хепатит D
1. Общ преглед
Хепатит D е докладвано възпаление на черния дроб, причинено от инфекция с вируса на хепатит D. Патогенът се предава чрез кръв или телесни течности като сперма.
Симптомите се изразяват само в случай на предишна или едновременна инфекция с вируса на хепатит В. След инкубационен период от няколко седмици се появяват симптоми като диария, умора, главоболие и болки в тялото, загуба на апетит и жълтеница. По-нататъшното протичане на заболяването зависи от момента, в който инфекцията с хепатит D отговаря на съществуваща инфекция с хепатит В.
2. Дефиниция на хепатит D
Хепатит D (гръцки hépar, hépatos = черен дроб, -itis = възпаление) е възпалително заболяване на черния дроб, което уврежда чернодробните клетки и нарушава функцията на органите. Причинява се от инфекция с вируса на хепатит D (HDV).
честота
Хепатит D е доста рядък в Швейцария. Степента на заразяване е по-висока в южноевропейския средиземноморски регион, както и в Северна Африка, Близкия изток и Южна Америка.
Правна
Всяка инфекция с хепатит D е докладно заболяване. Уведомяването по име трябва да се извършва при наличие на заболяване, което е потвърдено от лабораторията.
3. Причини за хепатит D
Хепатит D се причинява от инфекция с вируса на хепатит D (HDV), дефектен едноверижен РНК вирус. Вирусът на хепатит В е необходим за заразяване на чернодробните клетки. Поради тази причина хепатит D се среща само при хора, които също са заразени с вируса на хепатит В.
Хората са единствените естествени гостоприемници за вируса на хепатит D. Патогенът се предава чрез кръв или телесни течности като сперматозоиди, сълзи, кърма и слюнка, които влизат в контакт с лигавиците или малки наранявания на кожата.
инкубационен период
Инкубационният период, т.е. времето от заразяване с вируса до появата на първите симптоми, е четири до осем седмици за коинфекция и 50 до 180 дни за суперинфекция.
4. Симптоми на хепатит D
Инфекцията с хепатит D често започва с неспецифични общи симптоми като:
- умора
- Изтощение
- главоболие
- Загуба на апетит
- Усещане за натиск в дясната горна част на корема и повишена температура.
При едновременна инфекция на хепатит D и B (така наречената съпътстваща или едновременна инфекция) по-нататъшното протичане на заболяването обикновено е подобно на това при инфекция с хепатит B. Ако инфекцията с хепатит D се случи след като пациентът вече е прекарал хепатит В (суперинфекция), заболяването обикновено се развива в тежко протичане, което в 70 до 90 процента от случаите става хронично.
5. Диагностика на хепатит D
Диагнозата на хепатит D се поставя предимно чрез откриване на специфични антитела срещу вируса в кръвта. В отделни случаи също е възможно да се открие вирусният геном (т.е. вирусният геном).
6. Терапия на хепатит D
Понастоящем няма ефективно лекарство, което може успешно да лекува хепатит D. Следователно хепатитът D се лекува чисто симптоматично, т.е. възникващите симптоми се облекчават (напр. С болкоуспокояващи и почивка в леглото).
Терапевтичните проучвания с интерферон алфа не показват трайно подобрение в клиничната картина в дългосрочен план. Следователно приложението на интерферон алфа не се препоръчва при хепатит D.
7. Курс на хепатит D
Комбинираната инфекция на хепатит В и хепатит D често води до тежки заболявания (остри и хронични).
Рискът от развитие на чернодробна цироза, която може да бъде свързана с тежка хронична чернодробна дисфункция и която благоприятства развитието на злокачествен рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином), нараства значително при комбинация от хепатит В и D. Ако инфекцията с хепатит D възникне при съществуваща инфекция с хепатит В, рискът от хронични течения с тежко чернодробно увреждане се увеличава значително.
Ако хепатит В и хепатит D са заразени едновременно, тежки остри курсове (т.нар. Фулминантно протичане) се появяват по-често, което може да доведе до чернодробна цироза и рак на черния дроб.