Хепатит А • Разпознаване на симптомите, лечение; ваксинация
Хепатит А е остро възпаление на черния дроб, причинено от инфекция с вируса на хепатит А. Рискът от инфекция е особено висок при пътуване в чужбина, но какви са симптомите? Какво трябва да имате предвид при предаването и как можете ефективно да предотвратите заболяването с ваксинация.
Докато броят на тези с Хепатит А-Вирусно заразените деца в страни с висок хигиенен стандарт рязко са намалели, процентът на новите инфекции сред възрастните отново се увеличава поради нарастващото пътуване до рискови райони. Хепатит А трябва да се докладва.
Поява и честота
Вирусът на хепатит А се среща по целия свят. В индустриализираните страни обаче по-добрите хигиенни условия означават, че почти никой човек не е заразен с вируса и броят на болните е намалял през последните десетилетия. Инфекцията с хепатит А обаче не е рядко заболяване и по нашите географски ширини. През първата половина на 2018 г. в Германия са съобщени 416 нови случая. Това се дължи главно на желанието ни да пътуваме до страни, където вирусът е широко разпространен.
Според института Робърт Кох около 40 до 50 процента от всички случаи на инфекция с хепатит А в Германия се срещат при пътници. Хепатит А е едно от най-често срещаните болести при пътуване. Рисковите зони са Средиземно море, Източна Европа, много тропически дестинации за пътуване и Гренландия.
Как се предава хепатит А?
Заразяването става чрез заразена храна като миди, риба, небелени плодове и зеленчуци, както и замърсена вода, която се използва за миене на зъби, за приготвяне на кубчета лед или сладолед. В допълнение, предаването като инфекция с намазка е възможно чрез инфекциозни екскреции от болни пациенти.
Начини за предаване на хепатит А с един поглед:
подготвени или недостатъчно приготвени миди от замърсени с фекалии води
Плодове или зеленчуци, които са били замърсени по време на прибиране на реколтата, опаковане или преработка (измиване на маруля)
Кубчета лед или видове сладолед, направени със заразена вода
Храна, приготвена от заразени хора
Кръв и кръвни продукти - например чрез множество спринцовки, използвани от наркомани
Счита се, че мидите са особено податливи на предаване, тъй като абсорбират хепатит А и други вируси от водата и се концентрират много добре. Следователно е възможно дори при умерено замърсяване на заобикалящата вода в мидата да се натрупат много вируси.
Вирусът на хепатит А е много устойчив и може да оцелее месеци извън преносител. Патогенът се убива надеждно само чрез кипене при температури над 85 градуса по Целзий.
Инкубационен период и риск от инфекция
Инкубационният период на хепатит А - т.е. времето от инфекцията до началото на заболяването - е 15 до 50 дни, средно е 25 до 30 дни според института Робърт Кох.
Заразените хора са заразни седем до 14 дни преди и до около седмица след появата на жълтеница, бебетата с хепатит А също и по-дълго през отделеното си изпражнение. При около десет процента от заразените рискът от инфекция може да продължи по-дълго, понякога дори няколко месеца.
Трябва да се следват внимателни хигиенни мерки за защита на другите - това включва хигиена на ръцете и дезинфекция на замърсени повърхности. Хората, които работят в обществени заведения, имат право да възобновят работата си само след като лекарят установи, че рискът от инфекция е приключил.
Лицата за контакт трябва незабавно да бъдат информирани за заболяването, за да могат да наваксат с ваксинация, ако е необходимо. Началото на заболяването не може да бъде предотвратено във всички случаи.
За да се сведе до минимум рискът от инфекция, хората с хепатит А или заподозрени, че го имат, съгласно раздел 42 от Закона за защита срещу инфекции, нямат право да работят с храна, ако влязат в контакт с нея и не работят в кухни или други подобни за обществено хранене.
Профилактика на огнищата на хепатит А
По време на огнищата на хепатит А е важно да се намери и премахне източникът на инфекцията, за да се предотврати по-нататъшното разпространение на инфекцията. Тогава доброто обяснение на начините на инфекция, симптомите и превантивните мерки са изключително важни. Хората, които биха могли да бъдат заразени при огнище, могат да бъдат ваксинирани (заключваща ваксинация). Ако ваксинацията е направена в рамките на десет дни от възможна инфекция, огнището на хепатит А може да бъде предотвратено в 80 до 90 процента от случаите.
Типични симптоми на хепатит А.
Две трети от всички заболявания на хепатит А са симптоматични. Засегнатото лице не забелязва, че се е заразило с вируса и възпалението на черния дроб се лекува незабелязано.
Следните неспецифични симптоми могат да се появят при хепатит А:
- Гадене и повръщане
- Болка в корема
- диария
- Треска и умора
Около три четвърти от възрастни пациенти и почти половината от засегнатите по-големи деца, които показват признаци, развиват жълтеница като симптом на хепатит А. Външни признаци за това са пожълтяване на очите или кожата. Цветът се дължи на факта, че възпаленият черен дроб вече не може в достатъчна степен да разгражда жлъчния пигмент билирубин. Тази фаза може да продължи от няколко дни до няколко седмици. Тъй като нормалната обработка и екскрецията на билирубин е нарушена, урината на повечето пациенти с хепатит А става тъмна, а изпражненията светли (симптом на глинести изпражнения).
Много рядко, в около 0,1 до два от 1000 случая, хепатит А приема насилствен ход, понякога с фатален изход. Хепатит А при деца също е причина за безпокойство, но възрастните хора и хората, които вече имат хронично чернодробно заболяване, са особено изложени на риск. При недостатъчно лечение заплашват допълнителни усложнения като бъбречна или чернодробна недостатъчност. Развитието на енцефалопатия, заболяване на мозъка, е още по-рядко.
Инфекцията с вируса на хепатит А, дори без симптоми, обикновено оставя за цял живот защита (имунитет) срещу подновена инфекция.
Хепатит А при бебета и деца
Хепатит А често протича с малко или никакви симптоми при децата, така че инфекцията често остава незабелязана. Но дори ако децата показват само няколко симптома на заболяването, вирусът представлява висок риск от инфекция за всички контактни лица. С увеличаване на възрастта симптомите се увеличават и рискът от усложнения се увеличава. Според Федералната асоциация на педиатрите д. V. почти единадесет процента от децата под 18-годишна възраст в Германия вече са имали инфекция с хепатит А. Във възрастовата група от 15 до 17-годишните е около 20 процента.
Лечение на хепатит А
Няма специфична терапия за остро възпаление на черния дроб. Лечението на хепатит А е както следва:
Като цяло трябва да избягвате всички луксозни храни и храни, които натоварват черния дроб: абсолютно задължително Въздържайте се от алкохол.
Лекуват се общи симптоми като повръщане или грипоподобни симптоми.
За първи път трябва да ядете диета, богата на въглехидрати и ниско съдържание на мазнини.
Може да се наложи изкуствено хранене, ако заболяването напредва сериозно.
Хепатит А: диагноза
Диагнозата на хепатит А при деца и възрастни се поставя от лекаря. Важни компоненти на диагнозата са подробните разпити и оплакванията на засегнатото лице. Има и лабораторни анализи.
Острото възпаление на черния дроб, причинено от вирус на хепатит А, може да бъде установено чрез кръвен тест. След инфекция с вируси на хепатит А, тялото образува специални антитела срещу вирусни компоненти (anti-HAV). Докато анти-HAc-IgM антителата показват остър хепатит, откриването на антитела срещу HBcIgG показва само, че е осъществен контакт с патогена или части от патогена.
Освен това вирусът или отделните компоненти на вируса могат да бъдат открити в кръвни проби, но също така и в проби от изпражнения. Разграничение от други заболявания на хепатита също е възможно чрез откриване на специфични антитела. Ако черният дроб е повреден, определени чернодробни стойности (GOT, GPT и AP) се увеличават.
Ваксинация срещу хепатит А
Ваксинацията срещу хепатит А се препоръчва особено за туристите в съответните рискови области като Средиземно море, Източна Европа, тропиците и Гренландия. Групи от хора като лекари, медицински сестри и персонал в институции за деца или други социални институции като психиатрични болници или домове за възрастни хора също се препоръчват да се ваксинират поради професионалното им положение. Други хора, които могат да се възползват от ваксинация срещу хепатит А, са например хора с предимно орално-анален полов акт (хомосексуални мъже), пациенти с хемофилия (хемофилия) или хронични чернодробни заболявания.
Ваксинация срещу хепатит А: Колко често трябва да ваксинирате?
Ваксината срещу хепатит А се прилага в две дози. Дори след първата доза ваксинация антителата се развиват при 95 процента от ваксинираните след дванадесет до 15 дни. Поради тази причина ваксинацията може да се извърши и относително малко преди пътуване. Втората доза ваксина ще бъде приложена след шест месеца. Тази информация може да се различава в зависимост от производителя, така че информацията в инструкциите за употреба трябва винаги да се спазва. В случай на комбинирани продукти, които са ваксинирани едновременно срещу хепатит В, са необходими например три дози ваксина.
Необходим ли е бустер за ваксинация срещу хепатит А?
Експертите все още не са успели да изяснят окончателно дали е необходим бустер за ваксинация срещу хепатит А. Сигурно е, че след успешна имунизация има защита поне дванадесет години. Проучванията показват, че това може да продължи до 25 до 40 години. Следователно в индивидуалния случай ще бъде решено дали е необходимо опресняване, това може да се отнася за хората от споменатите рискови групи. Важно е да проверите защитата срещу ваксинация заедно с лекаря, като използвате сертификата за ваксинация. Тъй като например по-старите вещества изискват различна схема на ваксинация. Тест за антитела също се препоръчва за хора, родени преди 1950 г. или които са живели в епидемична зона по-дълго. Това може да се използва, за да се определи дали хората вече са имали инфекция и са имунизирани.
Ваксинация срещу хепатит А: странични ефекти
На мястото на инжектиране може да има незначителни локални реакции. Грипоподобни симптоми или стомашно-чревни оплаквания са по-редки след ваксинация срещу хепатит А. Кои нежелани реакции са възможни при съответния препарат трябва да се вземат от инструкциите за употреба. Обикновено обаче се описва добра поносимост на ваксината.
Както при много ваксинации, спортната активност обикновено е възможна след ваксинация срещу хепатит А. Въпреки това, ваксинираното лице не трябва да се излага на някакъв определен стрес веднага след това, за да се избегне болка на мястото на инжектиране и да се избегнат нежелани реакции на ваксинация.
Разходи за ваксинация срещу хепатит А: Възможно възстановяване на разходите по здравна застраховка
Цената на единична доза ваксина срещу хепатит А варира в зависимост от производителя. Те възлизат на около 60 евро за ваксината, плюс разходи за медицински услуги, като например съвети за необходимите лекарства за пътуване. Много здравни осигуровки възстановяват разходите изцяло или частично, ако ваксинацията се извършва, например поради престой в чужбина. Ако искате да бъдете ваксинирани, трябва да попитате за условията за възстановяване на разходите във вашата собствена здравноосигурителна компания.
Ваксинация по време на бременност
Тъй като ваксинацията срещу хепатит А е мъртва ваксина, ваксинацията може да се направи и по време на бременност. Тук обаче важи следният принцип: Колкото е необходимо, толкова по-малко! Лекарят може да реши заедно с жената дали ваксинацията е необходима и полезна в отделен случай.
Ваксинация за деца
Ваксинацията срещу хепатит А е възможна и при деца, необходимостта трябва да бъде обсъдена с лекаря. Може да бъде полезно, например, ако планирате пътуване до рискова зона. Минималната възраст за ваксинация е дванадесет месеца.
Предотвратяване на хепатит А: допълнителни мерки при пътуване
Ваксинацията може безопасно да предотврати хепатит А. Освен това винаги обръщайте внимание на добрата хигиена, когато пътувате. По отношение на храната девизът е: „Сготви го, обели го или го забрави“ - „Сготви го, обели го или забрави“.
Избягвайте сурови и сурови храни, доколкото е възможно - особено салати и миди.
Измийте и обелете плодовете.
Пийте само чешмяна вода, която преди това е била преварена.
Избягвайте кубчета лед в напитките.
Измийте или, ако това не е възможно, дезинфекцирайте ръцете си след всяко използване на тоалетната.