ХЕПАРИН ШОЙ - Хепарин натрий - Дозировка, Странични ефекти, Бременност - Doctissimo

Това лекарство обикновено се предписва за:

Показания + -

Този хепарин е класически хепарин, наречен нефракциониран. Показанията му са както следва:

o Формира се дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия в острата фаза,

o Миокарден инфаркт със или без Q вълна и нестабилна стенокардия, в острата фаза,

o Екстрацеребрална артериална емболия.

o Някои случаи на коагулопатия.

Предотвратяване на артериални тромбоемболични инциденти в случаи на ембологенно сърдечно заболяване, ендоваскуларна терапия и артериална съдова хирургия,

Предотвратяване на коагулацията в кръвовете за извънтелесно кръвообращение и извънбъбречно пречистване

Как да го взема + -

Концентрацията на този хепарин е 5000 IU/ml. Всички хепарини не са в еднаква концентрация, предписанията трябва да бъдат написани в IU.

а) При лечебно лечение,

За предотвратяване на артериални тромбоемболични инциденти в случаи на ембологенни сърдечни заболявания.

Режимът на дозиране е както следва:

Препоръчителна схема на дозиране без коагулопатия:

Хепаринът трябва да се прилага като непрекъсната инжекция с електрическа спринцовка.

Болус от 50 IU/kg може да се прилага директно интравенозно, за да се постигне ефективна хепаринемия от началото на лечението.

Началната доза е 20 IU/kg/час.

След това дозата на хепарин ще бъде коригирана според резултатите от биологичния контрол.

Коагулопатии: приложената доза обикновено е по-ниска поради риска от кървене.

Трябва да е поне ежедневно. Първата проба трябва да се извърши 6 часа след началото на лечението. Трябва да се вземе проба 4 до 6 часа след всяка промяна в дозата.

В зависимост от случая можем да използваме:

Активираното парциално тромбопластиново време (TCA), което трябва да бъде между 1 и половина и три пъти контролното в зависимост от чувствителността на използвания реагент (да бъде определено от лабораторията),

Анти-Ха активност (хепаринемия), което е специфичен тест. То трябва да бъде между 0,2 и 0,6 IU/ml.

Този тест ще бъде предпочитан, когато има вече съществуващи TCA аномалии, при пациенти в интензивно лечение и в случаи на подчертан възпалителен синдром.

Реле на хепарин от орални антикоагуланти

Винаги, когато е възможно, VKA трябва да се въвеждат между първия и третия ден от лечението, така че общата продължителност на терапията с хепарин да не надвишава 7-10 дни.

Поради латентния период, предшестващ пълния ефект на използвания антивитамин К, хепаринът няма да бъде спрян, докато INR не е 2 последователни дни в желаната терапевтична зона. Това варира в зависимост от лекуваната патология.

През този период мониторингът на TCA ще бъде особено внимателен, за да се избегне риск от кървене.

б) Предотвратяване на артериални тромбоемболични инциденти в случай на ендоваскуларна терапия и артериална съдова хирургия.

Предотвратяване на коагулацията в кръговете за екстракорпорална циркулация и извънбъбречно пречистване.

В тези ситуации дозировката и биологичният мониторинг ще се определят според всяка клинична ситуация.

Не инжектирайте интрамускулно.

Възможни нежелани реакции + -

Хеморагична проява
Спинален хематом
Тромбоцитопения
TIH
Некроза на мястото на инфузия на кожата
Болезнен инфилтриран еритематозен пластир на мястото на инжектиране
Пурпура на мястото на инжектиране

Остеопороза
Проява на свръхчувствителност
Алергична уртикария
Кожен сърбеж
Алергичен обрив
Еритема
Алергичен конюнктивит
Алергичен ринит
Алергична астма
Цианоза
Тахипнея
Чувство на потисничество
Треска с повишена чувствителност
Втрисане
Ангионевротичен оток
Анафилактичен шок
Анафилактоиден шок
Повишаване на трансаминазите
Повишаване на gammaGT
Хипереозинофилия
Алопеция
Приапизъм
Хипо-алдостеронизъм
Хиперкалиемия
Метаболитна ацидоза

Честотите на нежеланите реакции са оценени, като се използва следната конвенция: много чести (> 10%); чести (1% до 10%); нечести (0,1% до 1%); редки (0,01% до 0,1%); много редки (≤ 0,01%), честота неизвестна (не може да бъде оценена от наличните данни).

- прояви на кървене: много често се наблюдават, някои от които имат фатален изход. Рискови фактори като увреждане на органи, които могат да кървят, бъбречна недостатъчност, някои лекарствени комбинации (вж. Точки Противопоказания и взаимодействия с други лекарствени продукти и други форми на взаимодействия) могат да увеличат тези прояви.

Много редки случаи на гръбначни хематоми в контекста на епидурална или спинална анестезия и лумбални пункции (вижте раздели Противопоказания и Предупреждения и предпазни мерки при употреба).

Често се съобщава за тромбоцитопения. Те са от 2 вида:

Най-често срещаните, тип I, обикновено са умерени (> 100 000), ранни (преди ден 5) и не изискват спиране на хепарин,

o Рядко тежка тромбоцитопения тип II (TIH), която може да бъде фатална. Разпространението им все още е слабо оценено (вж. Раздели Противопоказания и предупреждения и предпазни мерки при употреба).

Съобщава се за редки некрози на кожата, които могат да се появят на мястото на инфузията или отдалечени от мястото на инфузия при хепарини. Тези реакции могат да бъдат предшествани от пурпура или от еритематозни, инфилтрирани и болезнени плакати. Спирането на лечението трябва да бъде незабавно.

Остеопороза, по време на продължително лечение.

Прояви на свръхчувствителност, редки, локализирани или генерализирани, по-специално уртикария, сърбеж, обрив, еритем, конюнктивит, ринит, астма, цианоза, тахипнея, чувство на стягане, треска, студени тръпки, ангио-невротичен оток. В някои случаи тяхното съществуване трябва да доведе до прекратяване на лечението.

Анафилактичен/анафилактоиден шок (честота неизвестна).

o Чести случаи на повишаване на трансаминазите и Gamma-GT,

o Редки случаи на еозинофилия, понякога придружени от обрив,

o Много редки случаи: алопеция, приапизъм,

o Съобщават се за много редки случаи на хипоалдостеронизъм с хиперкалиемия и (или) метаболитна ацидоза, особено при пациенти в риск (диабетици, бъбречна недостатъчност) (вж. точка 4.4).

Докладване на предполагаеми нежелани реакции

Декларирането на предполагаеми нежелани реакции след разрешаване на лекарството е важно. Тя позволява непрекъснато наблюдение на съотношението полза/риск на лекарствения продукт. Здравните специалисти съобщават за всяка предполагаема нежелана реакция чрез националната система за докладване: Националната агенция за безопасност на лекарствата и здравните продукти (ANSM) и мрежата от Регионални центрове за фармакологична бдителност - Уебсайт: www.signalement-sante.gouv.fr.