Henoch-Schönlein лилаво
Пурпура на Henoch-Schönlein. Представяне на дело
Първо публикувано: 7 юни 2017 г.
Редакционна група: MEDICHUB MEDIA
ДВЕ: 10.26416/Педи.46.2.2017.811
Резюме
Пурпурата на Henoch-Schönlein е най-често срещаният имунен васкулит в детската популация, с максимална честота във възрастовата група от 2-8 години. Кожните лезии са преобладаващата клинична проява със специфично разпределение и могат да бъдат придружени от ставни, стомашно-чревни, бъбречни или рядко неврологични и тестикуларни прояви. Заболяването има самоограничаващ се характер, като краткосрочната прогноза се влияе от тежестта на храносмилателното засягане (кръвоизлив в горната или долната част на храносмилателната система), а дългосрочната прогноза е свързана със степента на бъбречно увреждане. Представяме случая с диагностициран от Henoch-Schönlein тийнейджър с кожно, храносмилателно, бъбречно засягане, свързано с дискретни неврологични прояви и с неотдавнашна история на тестикуларна торзия.
Обобщение
Пурпурата на Henoch-Schönlein е най-честият имунен васкулит, срещан при педиатричната популация, с максимална честота във възрастовата група 2-8 години. Кожните лезии се откриват най-често и могат да бъдат придружени от ставни, стомашно-чревни, бъбречни или по-рядко неврологични и тестикуларни прояви. Болестта има самоограничаващ се характер, като краткосрочната прогноза се влияе от тежестта на храносмилателното увреждане (степента на горните или долните храносмилателни кръвоизливи), а дългосрочната е свързана със степента на бъбречно увреждане. Представяме случая на тийнейджър с диагноза Henoch-Schönlein лилаво с увреждане на кожата, храносмилането и бъбреците, свързано с дискретни неврологични прояви и скорошна история на тестикуларно увреждане (оперирана торзия на тестисите).
Ключови думи: Henoch-Schönlein лилаво, имунен васкулит, дете
Въведение
От параклинична гледна точка, при хоспитализация пациентът е имал левкоцитоза (21,670/mmc), неутрофилия (84,9%) и възпалителен синдром (ESR = 20 mm/1h; CRP = 100,17 mg/L), параметри, които са били постепенно се нормализира. Хипопротеинемия с хипоалбуминемия, присъстваща от самото начало, се подчертава в еволюцията, с появата на протеинурия, хематурия и левкоцитурия. Първоначално креатининовият клирънс беше в нормални граници (89,3 ml/min), след това се увеличи (143 ml/min), след това отново започна да намалява (90,6 ml/min). Съотношението белтък в урината/креатинин в урината първоначално е 0,3, но с тенденция да се увеличава стабилно, в този момент еналаприл е въведен в схемата на лечение с антипротеинуричен ефект. Също така за изследване на бъбречно увреждане, C3 фракцията на комплемента (нормални стойности), титър ASLO