хемостаза

Хемостаза - представлява съвкупността от механизми и действия, които се намесват в спирането на кръвоизлив в кръвоносните съдове. В зависимост от това как да спрем кървенето, различаваме:

• Физиологична хемостаза
• Лекарствена хемостаза
• Хирургична хемостаза

1. Физиологичната хемостаза, специфична за човешкото тяло, е балансът между два процеса, протичащи в тялото едновременно, образуване на съсиреци и фибринолиза. На свой ред, физиологичната хемостаза бива 2 вида: първична и вторична.

- първична хемостаза, има за цел да образува бял тромб, който включва тромбоцити и някои фибринови влакна, но основната роля в този етап принадлежи на съдовия ендотел и тромбоцитите.

- Вторична хемостаза (коагулация), се състои в образуването на червен тромб, състоящ се от фибринови влакна, които обхващат червените кръвни клетки. 13 фактора на коагулация участват в този етап, които образуват коагулационна каскада. Всички реакции, които протичат в процеса на коагулация, се извършват по 2 начина: външни, с участието на плазмени фактори и вътрешни, с участието на тъканни фактори извън кръвта.

Коагулацията се извършва на 4 важни етапа:

• Образуване на протромбиназен комплекс
• Образуване на протромбинов тромбин под действието на протромбиназния комплекс
• Образуване на фибрин от фибриноген под действието на тромбин
• Укрепване на фибриновата мрежа под действието на коагулационен фактор XIII

1. Лекарствената хемостаза се постига чрез прилагане на коагулантни лекарства с цел спиране на кървенето. Тези лекарства включват: адреналин, норепинефрин, ефедрин, аминокапронова киселина, витамин К, 20% калциев глюконат и др.
2. Хирургична хемостаза, включва всички хирургични мерки, които водят до спиране на кръвоизлив, или за кратък период от време, т.е. временна или постоянна хемостаза.

---