Хемороиди - когато е необходима операция и кои нежни мерки помагат - FOCUS Online

Медик за смущаващ проблем

Всеки втори германец се бори с хемороиди - но едва ли някой обича да говори по темата. FOCUS Online зададе на специалист по хирургия на хемороиди пет неудобни въпроса, които никой друг не смее да зададе.

Всеки втори човек има нещо общо, мъже и жени - и въпреки това хемороидите все още са тема табу. Мнозина дори не смеят да зададат на лекаря съответните въпроси. Надеждната и точна информация би била толкова важна, за да се лекува правилно възлите, понякога кървящи разширения в ануса, така че те да изчезнат в дългосрочен план или поне да не се влошат.

Ето защо FOCUS Online зададе на специалист най-важните въпроси по темата за хемороидите: Дирк Вилхелм, управляващ старши лекар и специалист по обща и специална висцерална хирургия в клиниката и поликлиниката за хирургия, Klinikum rechts der Isar, TU Мюнхен. Обхватът му от услуги включва предимно чревни операции, често включително така наречените хемороидектомии.

1. Въпрос: Ако хемороидите понякога кървят, тогава трябва да се оперирам или лечение с мехлеми е достатъчно?

Дирк Вилхелм: Хемороидите могат да кървят и през четирите етапа. Накратко за тежестта на хемороидите:

Първият етап означава, че хемороидалната тъкан се е разширила предимно в една точка на аналния канал.
Във втория етап този хемороид може за кратко да се появи при дефекация, но след това се изтегля сам.
Етап 3 означава, че изтеклите хемороиди вече не се оттеглят в аналния канал. Така че те са ясно осезаеми, но могат да бъдат изтласкани ръчно.
На етап 4 те лежат пред аналния канал и вече не могат да бъдат преместени назад. Това състояние е известно още като пролапс.

Особено на първи и втори етап е характерно, че върху тоалетната хартия има следи от кръв след изхождане. В повечето случаи за тази тежест е достатъчно локално лечение, например с мехлеми. Различно е на етапи трети и четвърти. Понякога може да се появи силно кървене. Тогава една операция има смисъл. В крайна сметка винаги пациентът решава - иска ли операция или не.

2. Въпрос: Кога непременно трябва да се извърши операция?

Дирк Вилхелм: Това трябва да се основава на етапите. Важното е: Колкото е необходимо, но възможно най-малко, за да се избегне травма. И методът трябва да бъде избран така, че лечебният успех да е най-голям. На първия етап ще бъде прекалено третирано, за да се оперира. В останалите случаи има различни хирургически възможности в зависимост от тежестта и колко хемороидни възли има.

3-ти въпрос: Има ли методи за премахване на хемороиди особено внимателно?

Дирк Вилхелм: Ако това е само хемороид от етап 2, е полезно лигирането с ластик. По време на ректоскопия снабдяващият кръвоносен съд е обвързан с ластик. Това спира потока към хемороида, съдът е, така да се каже, събран. Сравнявам това и с повдигане. В резултат разширяването се оттегля и хемороидът се свива и отстъпва. Цялото нещо се случва в контекста на ректален ендоскоп. Лечението е толкова добро, колкото и безболезнено и не е необходима анестезия.

На етапи 3 и 4 обикновено се препоръчва хемороидектомия. Разширената тъкан се отстранява хирургически и малката рана се зашива. Ако има няколко хемороиди, те не се зашиват, тъй като в противен случай аналният канал може да се стесни, докато зараства. Тогава откритото заздравяване на рани има смисъл. Пролапсът се лекува с метода Longo. За целта хирургът използва устройство с кръгла скоба, което пробива маншета на лигавицата от ректума, издърпва цялата тъкан нагоре, след което я затяга на място, като по този начин фиксира аналния канал.

4. Въпрос: Какъв е рискът от повторна поява на хемороиди след операция?

Дирк Вилхелм: На мястото, което е било лекувано, те не се формират отново, а понякога и на друго. Хемороидите обаче се развиват главно в три специфични „рискови зони“ на аналния канал. Ако и трите точки са били лекувани правилно, няма почти никакъв риск. Същото се отнася и за пациенти, оперирани по метода на Лонго, при които рискът от подновяване на хемороиди е много малък.

5. Въпрос: Какви мерки мога да предприема, за да намаля риска от развитие на хемороиди отново?

Дирк Вилхелм: Хемороидите са подобни на малки гъби, които се доставят от сплетения на кръвоносни съдове. Всичко, което ограничава притока на кръв от гъбата, увеличава риска от хемороиди - те се пълнят и остават трайно увеличени. За да предотвратите това, трябва

Изпражненията ще бъдат обемисти, ще масажират кръвта обратно от хемороидалната тъкан. Диетичните фибри поддържат това и също така улесняват дефекацията.
Избягвайте натискане при дефекация. Хемороидите се подуват и съединителната тъкан отслабва.
Избягвайте прекалено тесните панталони, защото те ограничават притока на кръв.
Укрепете тазовото си дъно с упражнения за тазово дъно. Това насърчава изтичането на кръв от хемороидалния сплит в аналния канал и също така подпомага чревната дейност - по този начин двойна защита срещу хемороиди.