Хемороиди - какво да правя
В долния край на ректума има кавернозно тяло, направено от мрежа от артерии и вени. Лежи малко над сфинктерните мускули на ануса (ануса) и заедно с тях уплътнява ануса. В медицинската терминология този артериовенозен корпус кавернозум се нарича "хемороидален сплит", но терминът "хемороиди" е по-познат за нас.
Кратка версия:
- В развитите страни половината от тези над 50 години имат хемороиди поне веднъж.
- Нездравословният начин на живот, напрежението по време на изхождането и генетичните фактори са посочени като причини за хемороиди.
- Признаците на хемороиди са кървене от червата.
- Диагнозата се поставя след разговор и тактилен преглед.
- Лечението зависи от стадия на заболяването.
- Могат да се използват медицински, полуоперативни и оперативни методи на терапия.
Информация на тази страница:
- честота
- причини
- Симптоми
- диагноза
- лечение
- предотвратяване
Всеки човек има хемороиди. Това е нормална анатомична структура, която изпълнява определени функции, а не заболяване. Симптомите могат да възникнат само когато хемороидалният сплит се разширява и потъва надолу. Уголемените хемороиди могат да изпъкнат навън (= пролапс).
Това в никакъв случай не е опасно. Такъв пролапс често може да бъде изтласкан назад (= преместен), понякога не (= невъзстановим). След това лекарите говорят за хемороидално заболяване. Хемороидите са доброкачествени промени в естествената тъкан, никога не са предшественик на рак.
Колко често се срещат хемороидите?
Няма надеждни данни за честотата на хемороидите. Една от причините за това е, че много хора, които страдат от болки в областта на анала, не търсят медицинска помощ от срам.
Смята се, че поне половината от тези над 50 години в западните индустриализирани държави имат или са имали хемороидална болест. Мъжете вероятно ще бъдат засегнати малко по-често от жените. По принцип болестта може да се появи на всяка възраст, но вероятността се увеличава с възрастта.
Хемороидалната болест обикновено е добра за лечение. Колкото по-рано засегнатите се свържат с лекар с проблема си, толкова по-голям е шансът за излекуване.
Хемороиди по време на бременност
По време на бременност хормоналните промени и пространството, необходимо на детето в корема, могат да доведат до болка в областта на анала. Няма обаче доказателствени проучвания изрично за хемороидални нарушения по време на бременност.
Според експерти оплакванията, които се появяват в аналната област по време на или след бременност, са предимно кожни маркери, перианални тромбози („външни хемороиди“) или анални фисури.
Какви са причините за хемороидално заболяване?
Защо хемороидалните съдове се разширяват и потъват, все още не е напълно изяснено. Обсъждат се различни причини: Една от най-често споменаваните причини е продължителното, силно натоварване по време на изхождането.
Това увеличава натиска върху хемороидите и архивира кръвта, което води до съдове, които в крайна сметка се издуват на възел.
При дефекация хората, които произвеждат малки количества изпражнения поради диета с ниско съдържание на фибри и които често имат запек, трябва да се напрягат.
Освен това липсата на упражнения, предимно заседнал начин на живот или професионална дейност, наднорменото тегло (затлъстяване) и лошите навици на изпражненията (напр. „Дълги сесии“ в тоалетната) се считат за рискови фактори за хемороидално заболяване.
Много бременни жени също имат проблеми с хемороиди. Това се дължи на повишеното налягане в корема, което възпрепятства изтичането на кръв от еректилната тъкан; Някои изследователи обаче посочват и хормонални влияния. В крайна сметка изглежда също има предразположение към хемороидална болест.
Наследената "слабост" на венозните стени или съединителната тъкан може да допринесе за факта, че хемороидалният сплит се разширява с увеличаване на възрастта или под въздействието на споменатите фактори и се издува в посока на ануса.
В развиващите се страни хемороидите изглежда са по-рядко срещани, отколкото в развитите страни. Лекарите отдават това, наред с другото, на факта, че диетата в някои от тези региони е по-богата на фибри. По-ниското разпространение на предимно заседнал начин на живот или тоалетни, които канят хората да седнат за дълги периоди от време, също се посочват като причини.
Как се чувстват хемороидите?
Най-честият признак на заболяване (симптом) е кървенето от червата. Те идват от тънкостенните и лесно уязвими съдове на еректилната тъкан.
В зависимост от това доколко изразени са уголемяването и пролапсът на хемороидите, обикновено се разграничават четири степени на тежест.
| Осезаемо | Не | Да | Да | Да |
| Видим | Не | Да, при дефекация | Да, през цялото време * | Да, постоянно * |
| Кървене | Нещо върху тоалетната хартия | Светлина | Да | Да |
| оплаквания | Едва ли има оплаквания | Изгаряне, сърбеж | Болка, изтичане | Болка, чувство за странно |
* Хемороидите от трета степен все още могат да бъдат изтласкани ръчно; хемороидите от четвърта степен не могат да бъдат изтласкани назад.
(netdoktor.at/Katharina Summer)
Кървенето обикновено се случва при дефекация, рядко спонтанно. Размерът им варира от следи от кръв върху тоалетна хартия до масивни отпадъци. Колкото и обезпокоително да изглежда това, никога не е животозастрашаващо. Характеристиките на хемороидалния кръвоизлив обаче не изключват други, по-опасни заболявания на дебелото черво.
(netdoktor.at/Katharina Summer)
В резултат от 45-годишна възраст, в допълнение към хемороидите като очевиден източник на кървене, трябва да се търсят и други промени, които често само кървят тайно (окултни), за предпочитане чрез огледално отразяване на цялото дебело черво в безболезнен дълбок сън (нежна колоноскопия).
Някои симптоми не винаги са причинени от хемороиди, но могат да бъдат резултат и от други заболявания (така наречените диференциални диагнози), като перианална тромбоза (временно болезнено подуване до аналния отвор), фисура (възпалена, болезнена сълза), абсцес (изключително болезнено подуване), фистула (плачещ проход от ректума към кожата).
(netdoktor.at/Katharina Summer)
Разбираемо е, че миряните първоначално биха тълкували всеки симптом, който изпитват в този регион, като „хемороиди“.
Класически пример е сърбежът (сърбеж), който само рядко се причинява от хемороиди, но често от прекомерно почистване с някои мокри кърпички. Тогава често е изненадващо, че лечението на хемороиди, включително операция, не премахва сърбежа.
Как се поставя диагнозата?
Самото описание на симптомите дава на лекаря информация за наличието на хемороидално заболяване. След разговора между лекар и пациент обикновено се извършва инспекция на аналната област и палпация на ануса и ректума. Както при движенията на червата, пациентът трябва да натиска леко, така че да се появят всички съществуващи бучки.
След това диагнозата се потвърждава окончателно чрез отражение на ректума (ректоскопия) или аналния канал (проктоскопия). Огледалото може да се използва и за определяне на стадия на хемороидите. Ако засегнатото лице съобщи за изтичане на кръв, трябва да се изключи, че това е причинено от рак на дебелото черво или неговите предшественици (полипи). Поради тази причина в много случаи изследването на цялото дебело черво (колоноскопия) също е част от програмата за изследване.
Как се лекуват хемороидите?
По принцип хемороиди:
- изискват терапия само ако причиняват симптоми,
- първата терапия винаги трябва да бъде консервативна (= неоперативна)
- Операцията трябва да се обмисля само ако има психологически стрес, т.е. ако пациентът възприеме, че качеството му на живот е значително нарушено за целия период от три месеца в годината.
Лечението на хемороидна болест зависи от стадия на заболяването и възникващите симптоми. Възможните мерки варират от промени в начина на живот до хирургични интервенции.
Основата на всяко лечение е да се гарантира, че изпражненията са меки и добре оформени, които могат да се приемат без прекомерен натиск.
| Лекарства - супозитории, кремове, мехлеми |
| Пусто, обвързващо, бракувано |
| Лигиране, операция |
| хирургия |
Медицинска терапия
Лаксативите никога не трябва да се използват неоторизирани. При продължителна употреба те могат да направят проблеми с изпражненията по-вероятни.
При краткосрочни оплаквания като сърбеж или болка, медикаменти могат да се прилагат локално. Тези продукти, предлагани като мехлеми, кремове или гелове, често съдържат няколко активни съставки. Супозиториите или марлевите подложки с мехлеми или кремове (т.нар. Анални тампони) помагат за транспортирането на активните съставки до хемороидите в аналния канал. Не трябва обаче да използвате тези препарати в дългосрочен план, без да се консултирате с Вашия лекар.
Полуоперативни и оперативни интервенции
Хемороидалните разстройства до етап 2 (понякога до етап 3) често могат да бъдат лекувани без големи хирургични интервенции. Налични са различни методи за това. С лигатурата на гумената лента лекарят прикрепя плътна гумена лента към основата на хемороидалния възел и по този начин прекъсва притока на кръв към тъканта.
След няколко дни ластикът и възелът ще паднат. Склеротерапията или склеротерапията действат на подобен принцип, с изключение на това, че хемороидалните възли се свиват чрез инжектиране на химически разтвор.
Ако консервативната терапия е неуспешна, се използват операции, които почти винаги се извършват под упойка, ако нивото на страдание е подходящо. На етапи 3 и 4 почти винаги е необходима операция. С течение на времето са разработени различни хирургични техники за премахване на хемороиди. Всички те имат своите предимства и недостатъци. Хирургът и пациентът трябва да решат заедно коя процедура е най-подходяща за всеки отделен случай.
Понякога може да е полезно да получите второ мнение от друг лекар. Както всички хирургични интервенции, хемороидните операции също носят определен риск, например за кървене или инфекция. Подобни усложнения обаче рядко са опасни.
Особено внимание трябва да се обърне на риска от следоперативна слабост на сфинктера при родили жени (особено трудни или многоплодни). В такива случаи операцията на хемороиди може по-вероятно да бъде последвана от инконтиненция, тъй като тазовото дъно вече е повредено.
Какво можете да направите, ако се появи отново?
Базовата терапия при наличие на хемороидално заболяване също е най-доброто средство за предотвратяване на заболяването и предотвратяване на неговото повторение (рецидив): меко, добре оформено изпражнение и правилните навици на изпражненията.
Храненето с високо съдържание на фибри и пиенето на достатъчно вода може да допринесе за разхлабване на изпражненията. Индийски люспи от псилиум, пшенични трици и други слабителни вещества също могат да бъдат полезни и да направят изпражненията „по-гладки“.
Трябва също да отидете до тоалетната, ако почувствате желание за дефекация, тъй като забавянето може да направи изпражненията по-плътни, а твърдите изпражнения от своя страна да допринесат за хемороидално заболяване.
Принуждаването на червата да се евакуират чрез постоянно енергично притискане не трябва да се извършва, нито да седи по-дълго от необходимото.
Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.at
Автори:
Улрих Крафт, лекар и медицински журналист
Медицински преглед:
Д-р Михаел Георг Лилгенау
Редакторска редакция:
Д-р мед. Матиас Талхамър, Томас Ауингер, д-р мед. Петер Малкнехт, Таня Унтербергер, Бак. Фил. (2018)
Състояние на медицинската информация: Юни 2018 г.
Riede, Schäfer, Werner: Обща и специална патология. Georg Thieme Verlag 2004.
Мюлер: Хирургия за проучване и практика. Медицински издателски и информационни услуги 2002/2003.
Насоки на EbM за обща медицина. Лекарско издателство 2007.
Германско общество за колопроктология: хемороидални заболявания. Насоки на Германското общество за колопроктология (статус 07/2008). AWMF онлайн
Джордж Е. Рийз, Александър С фон Рун, Парис П. Теккис: Хемороиди. Клинични доказателства за BMJ. Публикувано онлайн на 29 януари 2009 г. Информация за пациента: Хемороиди. BMJ Клинични доказателства, 10/2010
Satzinger U, Feil W, Glaser K (2009) Recto Anal Repair (RAR): жизнеспособна нова опция за лечение на висококачествени хемороиди. Едногодишни резултати от проспективно проучване. Пелухтеринеология 2009; 28: 37-42
Festen S, van Hoogstraten MJ, van Geloven AAW, Gerhards MF (2009) Лечение на хемороидални заболявания III и IV степен с PPH или THD. Рандомизирано проучване за следоперативни усложнения и краткосрочни резултати. Int J Colorectal Dis (2009) 24: 1401-1405
Резюмета от 37-ия конгрес на немския колопроктолог от 31 март до 2 април 2011 г. в Мюнхен. колопроктология 2011 • 33: 55-70
Alonso-Coello, P/Guyatt, GH/Heels-Ansdell, D/Johanson, JF/Lopez-Yarto, M/Mills, E/Zhuo, Q: Лаксативи за лечение на хемороиди. База данни на Cochrane за систематични прегледи (4) 2005.
Още статии по темата
Предотвратяване на хемороиди
Дори малките промени в начина на живот могат да намалят риска от хемороиди.
Какви домашни средства помагат при хемороиди?
Хемороидите са изключително неудобни и болезнени. Какви домашни средства могат да помогнат?
Имам хемороиди?
Въпрос: Аз съм само на 23 години. Възможно ли е все още да имам хемороиди? По време на движенията на червата, проследима ...
ICD-10: I84, I84.0, I84.1, I84.2, I84.3, I84.4, I84.5, I84.6, I84.7, I84.8, I84.9
Намерете хирург близо до вас
- COVID-19/Corona: факти, номера на дела и всичко останало
- Отворени позиции в netdoktor
- Медийни данни и ценова листа
- "Hautsache" - Новото специално списание
- "Зеленчук" - новото специално списание
- Общи условия (GTC)
- Това беше панаирът на здравето от netdoktor.at: „Бъдещето на медицината“ привлече повече от 3000 посетители
- netdoktor.at 1-ви Ден на здравето в Долна Австрия "Ракът и аз"
- Нашето ново списание е тук! "Първата година на бебето"
- Тематично списание: алергии и непоносимост
- netdoktor.at здравен ден "Моят пикочен мехур и аз"
- здравен ден на netdoktor.at „Моят мозък и аз“ - пълен успех!
- Специално списание: Лекувайте естествено
- Насоки за рекламиране
- отпечатък
- Контакт
- С "проверка на времето за изчакване" до рентгенолога по-бързо
- healthtrends.com
- поверителност
- Общи условия за ползване (GTC)
- Здравна награда от град Виена за netdoktor
- Приложението за директори на лекар netdoktor е тук!
- Нов медицински директор в netdoktor
- Разкриване на финансирането
- Уиджет услуга netdoktor
- Натиснете
- Групи за подкрепа
- Домове за стари хора
- Линейки
- Консултативни центрове
- Настройки на бисквитките
Ние следваме стандарта HONcode за надеждна здравна информация Отидете на сертификат
Съдържанието на netdoktor е предназначено само за информационни цели. Информацията на този уебсайт по никакъв начин не трябва да се разглежда като заместител на професионални съвети или лечение от обучени лекари. Съдържанието на netdoktor.at не може да се използва за самостоятелно поставяне на диагнози, стартиране или спиране на лечението.
Документите, съдържащи се в този уебсайт, са представени само с информационна цел. Материалът по никакъв начин не е предназначен да замести професионална медицинска помощ или внимание от квалифициран специалист. Материалите в този уебсайт не могат и не трябва да се използват като основа за диагностика или избор на лечение.