Хемороиди Активни съвети в аптеката PTAtoday
Тук ще намерите последните новини и доклади за аптечната практика.
Бързи връзки
Хемороиди: активни съвети в аптеката
Темата е срамна, но също толкова широко разпространена: хемороиди. Дори много от засегнатите да им е трудно, те търсят помощ в аптеката. За кои пациенти с хемороиди са препарати, съдържащи танини, като Hametum ® хемороиден маз или Hametum ® хемороидни супозитории, например, кой е по-добре да се сервира с местни анестетици като лидокаин в Posterisan ® остро? И какви съвети може да даде PTA относно правилното използване на апликатори за мазила?
Всеки човек има хемороиди, но не винаги предизвиква оплаквания. Хемороидалната еректилна тъкан, заедно със сфинктерните мускули, запечатва ректума отвън. Проблеми възникват, когато тази артериовенозна хиперплазия на съдови възглавнички директно пред мускулите на сфинктера в края на ректума - т.е. тъканта се увеличава. Хемороидалната болест не е необичайна, но е изключително смущаваща и много пациенти трудно търсят помощ в аптеката. PTA и фармацевтите могат не само да препоръчат ефективни мехлеми, супозитории и вани за тазобедрената става при хемороиди, но и да предоставят ценни съвети за най-доброто предотвратяване на хемороиди: Диета и упражнения и анална хигиена.
Какви заболявания причиняват хемороиди?
Болката, сърбежът, усещането за чуждо тяло и кървенето са безспорно основните кардинални симптоми, от които страдат пациенти с хемороиди. Пациентите често описват болката като тъпа и доста неопределена, кръвта е с яркочервен цвят. Понякога пациентите откриват изпражнения в прането си или съобщават за изтичане, дразнене на кожата и болезненост в областта на анала.
Определени фактори могат да насърчат хемороидалната болест. Те включват липса на упражнения, предимно заседнали дейности, хроничен запек и диета с ниско съдържание на фибри. Някои хора също са генетично предразположени, така да се каже, тоест имат неблагоприятно наследствено предразположение към развитие на слаба съединителна тъкан. Бременните жени също са част от рисковата група за хемороидални заболявания - особено към края на бременността поради повишено налягане в корема или поради силен натиск по време на раждането.
Симптомите на хемороидите могат да имат различна степен на тежест: При хемороидални нарушения от степен 1 хемороидалната еректилна тъкан е увеличена, но не се вижда отвън. При хемороидални разстройства от степен 2 хемороидите могат да се видят при натискане, но след това те се прибират спонтанно. Степен 3: Хемороидите се изплъзват, но могат да бъдат „изтласкани“ отново. В клас 4 обаче те са постоянно навън и не могат да бъдат изтласкани отново.
Лечение на хемороиди
Кои са първите терапевтични мерки, които PTA и фармацевтите могат да дадат на хемороиди по пътя си? Основната терапия включва немедикаментозни мерки. Независимо от тежестта на заболяването, пациентите с хемороиди трябва да прилагат или поне да се опитат да го направят. В допълнение към подходяща диета - с високо съдържание на фибри - е важно пациентите да се опитват да интегрират повече упражнения в ежедневието си и да намалят максимално активността в заседнал режим. Освен това трябва да се спазват хигиенни мерки.
Как изглежда добрата диета при хемороиди?
Пациентите с хемороиди трябва да ядат диета с високо съдържание на фибри - с високо съдържание на фибри -: Зърнени храни (особено ръж), ядки, бобови растения (като грах, боб), плодове и зеленчуци (като карфиол, копър). Ако вече има запек, сушените плодове (включително сливи) могат да насърчат чревната перисталтика. Особено възрастните пациенти са склонни да пият твърде малко - те също трябва да бъдат насърчавани да пият достатъчно от фармацевтичния персонал.
Хемороиди и запек - това, което се предлага в аптеката?
Пациенти, които страдат от хемороиди и се оплакват от запек, PTA и фармацевтите могат да препоръчат леки лаксативи, които имат положителен ефект върху движението на червата: люспи на псилиум (Mucofalk ®), макрогол (Movicol ® и генерици) или ленено семе (ленено бомбастус).
Анална и интимна хигиена при хемороиди
Добрата анална хигиена насърчава заздравяването на хемороиди и помага за предотвратяване на нови оплаквания. Sitz баните имат два ефекта: от една страна, те облекчават острите оплаквания (топли Sitz вани с противовъзпалителни, стягащи добавки: Tannolact ®, Kamillosan ®), а от друга страна почистват аналната област. Те могат да се практикуват няколко пъти на ден, особено при остри оплаквания. В противен случай влажната тоалетна хартия - без дразнещи добавки като аромати (мокри кърпички от Hametum ®, Faktuclean ®) - или просто топла вода са подходящи за добра анална хигиена. Дори и с "нормална" тоалетна хартия, страдащите от хемороиди трябва да използват мека, която не съдържа аромати или оцветители.
Защо хемороидите засягат главно възрастните хора?
С изключение на хемороидите по време на бременност, хемороидите обикновено се развиват при възрастни хора, на възраст между 45 и 65 години. Жените и мъжете изпитват симптомите с еднаква честота, а също така се предполага, че повече от половината от всички хора ще имат симптоми на хемороиди поне веднъж в живота си. Има няколко „неблагоприятни“ фактора, които засягат предимно възрастните хора. Обсъжда се, че мускулните и еластични компоненти в аналната област намаляват с увеличаване на възрастта, което насърчава хемороидите. Освен това някои възрастни хора нямат оптимална диета: приемат малко фибри, често не пият достатъчно и не се движат достатъчно - всички фактори, които насърчават хроничния запек и също така насърчават хемороидални заболявания.
Какви лекарства предлага аптеката при хемороиди?
Аптеката не предлага причинно-следствена терапия за хемороиди като част от самолечението. Пациенти, които страдат от хемороиди за първи път или подозират, че първо трябва да имат лекар, който да изясни, че зад симптомите не стоят анални фисури, анални тромбози или карцином. Същото се отнася и за пациенти, които описват хронични хемороидални разстройства: за лекаря. Ако обаче става въпрос за остро събитие, което вече е диагностицирано от лекар, т.е. хемороидално заболяване е известно, но в момента няма нужда от медицинско лечение, пациентът може да получи отлични грижи в аптеката.
По отношение на активните съставки препоръката на аптеката може да бъде „местни упойки“, „танини“, „лайка“ или „цинков оксид“. Кое лекарство е подходящо за кой хемороиден пациент?
Танини за кървене и изтичане
Ако кървенето и изтичането са на преден план, когато става въпрос за оплаквания от хемороиди, аптеката трябва да препоръча препарати от танин. Най-известното дъбилно растение за хемороидални заболявания е Hamamelis virginiana, вещицата леска. Танините на техния екстракт от листа имат стягащо и противовъзпалително действие, те утаяват протеини на повърхността на лигавицата, омрежват ги и по този начин образуват твърд, запечатващ защитен слой. Резултатът: раната се омокря по-малко, проникването на бактерии се затруднява и възпалението се задържа.
Хамамелис като опция за билкова терапия при хемороиди
Аптеката може да препоръча мехлеми или супозитории за препарати от хамамелис: Hametum® хемороиден маз или Hametum ® хемороидни супозитории, Haenal® fakt Hamamelis маз, Haenal ® Hamamelis супозитории. Factu ® липов мехлем с хамамелис или Faktu ® липови супозитории също може да се използва при самолечение (хемороиди степен 1 и 2). Максималната продължителност на терапията е четири седмици; ако симптомите продължават, пациентът трябва да отиде на лекар.
Други препарати, съдържащи танин от аптеката, са препаратите Tannolact®: сметана или мазнина, например, или добавката за вана за вани на тазобедрената става (Tannolact® 40% добавка за баня). Като алтернатива се предлага течност Almirall Tannosynt ®. Tannosynt ® течността може да се използва като добавка за баня или за компреси в областта на анала. Sitz баните трябва да се провеждат при температура на водата от 32 до 35 градуса и да продължат около 10 до 15 минути.
Mastu ® съдържа висмутова сол като активна съставка. Когато е свързан с галова киселина, бисмутът също има изсушаващ и стягащ ефект.
Местни анестетици за болка и сърбеж
Местните анестетици са първият избор за пациенти, които се оплакват предимно от болка и сърбеж. Активни съставки като лидокаин (Posterisan ® остър) или хинизокаин (Haenal ® остър) инхибират нервните импулси и предаването им, като по този начин облекчават болката и сърбежа. Положително е също така, че болката и надраскването поради мъчителния сърбеж отшумяват, така че възпалението отшумява и заздравяването се насърчава. Местните анестетици действат бързо, блокерите на натриевите канали се абсорбират през аналната лигавица в рамките на няколко минути. Лидокаинът се предлага както като мехлем (Posterisan ® остър 50 mg/g ректален мехлем), така и като супозитория (Posterisan ® остър супозиторий 60 mg). Според информацията от специалиста продължителността на лечението се определя от лекаря (четири до шест седмици); като част от самолечението не трябва да надвишава три дни преди посещението на лекаря. Haenal ® akut препоръчва приложение за максимум една седмица.
И лайка?
Препаратите с лайка имат противовъзпалителен ефект. Те се предлагат както като мехлем (напр. Kamillosan ® маз), така и като вана за тазобедрена става (Kamillosan ® баня за заздравяване, Kamillin ® Extern Robugen).
Препаратите с лайка са особено важни за една група пациенти: бременни жени. Много от препаратите за хемороиди могат да се използват само след консултация с лекар или няма данни за употреба при бременни жени. Мехлемът Kamillosan ® може да се използва и от бременни жени.
Posterisan ® защита: преди и след изхождане
Лечебните и грижовни мехлеми могат да се използват от пациента в продължение на няколко седмици. Те се грижат и могат да предотвратят нови оплаквания. Защитен мехлем е например Posterisan® protect с восък от жожоба или Retterspitz® рана и лечебен мехлем. Последното съдържа етерични масла, които пациентите често описват като приятни, тъй като противодействат на неприятните миризми, а освен това са антимикробни.
Ако супозиториите и мехлемите от хемороиди обикновено се използват след движение на червата, лечебни и мехлеми за грижа също могат да се прилагат директно преди движението на червата. Защо? Те изпълняват и функция на „смазване“, т.е.: Те трябва да улесняват движенията на червата, като омазняват аналния канал.
Мехлеми: Как апликаторите работят върху хемороидални мехлеми?
Хемороидални мехлеми могат лесно да се нанасят върху външната област с пръст. Вътрешната област на ануса обаче също трябва да се третира - тук се намират хемороидите. Има две възможности за вътрешна употреба на мехлеми: пациентите могат да ги прилагат с кошара за пръсти (например с Haenal ® остър) или да използват специални апликатори, които са прикрепени към тръбата за мехлем. Как работи приложението на мехлема чрез апликатора? Препоръчва се пациентите да притискат мехлема в апликатора, като натискат епруветката - докато малко количество мехлем излезе от отвора на апликатора. Това количество мехлем може да се разпредели върху външната област на апликатора, което улеснява въвеждането му в червата. По отношение на "конструкцията" се прави разлика между два апликатора: при някои мехлемът излиза през един отвор на върха на апликатора, други апликатори от своя страна имат няколко отвора отстрани, а мехлемът излиза отстрани на апликатора.
Апликатор със странично отваряне: завъртете тръбата по време на нанасяне
Подреждането на изпускателните отвори има последици за приложението. Ако пациентите използват апликатори със странични отвори, тръбата се завърта, докато мехлемът се разпределя в аналния канал чрез натискане на тръбата. Това гарантира, че мехлемът се разпределя равномерно.
Апликатор с централен отвор: стиснете тръбата равномерно, докато я издърпвате
Ако апликаторът има само централен отвор на върха, пациентите вкарват апликатора в аналния канал докрай и докато го изваждате, притискат тръбата равномерно, така че нишката на мехлема да достигне целия анален канал.
Колко щателно и щателно пациентите трябва да почистват апликаторите след употреба? Достатъчно ли е просто избърсване или трябва да се дезинфекцират след всяка употреба? За периода, в който пациентът редовно се нуждае от маз от хемороиди, е достатъчно пациентът да избърше апликатора например с тоалетна хартия. Апликаторът може да остане върху тубата за мехлем. В края на фазата на лечение трябва да се извърши цялостно почистване - с топла вода, когато епруветката трябва да се съхранява отново в аптечката.
Друга възможност е прилагането на мехлеми с помощта на анален дилататор. Подобно на апликаторите, външната част на това е намазана с мехлем, което улеснява поставянето. Аналните носилки са предназначени да разширят аналния канал, да предотвратят спазмите на сфинктера и да подобрят еластичността. Приложението се препоръчва в спокойна позиция на клек и първоначално за две минути на ден.
Супозитории или хемотампи?
Кое е по-добре: супозитории или хемотампи за хемороиди? Hemotamps могат да бъдат поставени сравнително точно благодарение на лента марля, разтопена в увулата. Някои пациенти обаче описват усещане за чуждо тяло с анални тампони или хемотампи, така че в крайна сметка всеки пациент трябва да реши индивидуално коя интраанална форма може да се справи по-добре. Хемотампи се предлагат например от Posterisan ® akut.
Защитете бельото си ...
Както интрааналните дозирани форми, така и мехлемите не могат да задържат активната съставка (или ексципиент) само там, където тя действително принадлежи. В резултат на това бельото може да се замърси. Тук могат да помогнат аналните подложки - Posterisan ® остри подложки за анал - които също предлагат механична защита срещу триене с текстил.