Хемороидектомия Медицински процедури
Хемороидектомията е операция, която включва отстраняване на вътрешни или външни хемороиди, които са обширни или тежки. Тази процедура е най-ефективна при хемороиди, въпреки че е свързана с най-висок процент на усложнения.
Какви са индикациите за хемороидектомия?
- симптоматични хемороиди степен III, IV или както вътрешни, така и външни хемороиди
- допълнителни колоректални увреждания, изискващи операция
- удушени вътрешни хемороиди
- тромбозирани външни хемороиди
- пациенти, при които минимално инвазивните изследвания не са успели
Видове хемороидектомии и свързани с тях процедури, извършвани по време на операция
- затворена хемороидектомия
- отворена хемороидектомия
- хемороидектомия за пролапс и хемороиди
- лигатура
- странична вътрешна сфинктеректомия
Затворена хемороидектомия е най-често използваната хирургична процедура при лечение на хемороиди.
Това се състои в изрязване на хемороидите с помощта на остър инструмент, като ножици, скалпел, електрокаутер или лазер, последвано от затваряне на раната с абсорбиращи нишки. Обикновено три хемороидални колони се лекуват едновременно. Следоперативните грижи включват леки болкоуспокояващи и избягване на запек. Хемороидектомията е приблизително 95% успешна.
потенциал усложнения включват болка, забавено кървене, задържане на урина/инфекция на пикочните пътища, много рядко фекална инконтиненция и анална стриктура. Въпреки че тази техника има най-голям следоперативен дискомфорт, тя има най-добри дългосрочни резултати и най-ниска честота на рецидиви.
В отворена хермороидектомия, хемороидалната тъкан се изрязва по същия начин, както при затворена хемороидектомия, но има разрез, който остава отворен. Хирургът може да избере отворена хемороидектомия в случаите, когато местоположението на лезията или неговата тежест затруднява затварянето или е склонна към следоперативна инфекция. В много случаи а методът, който комбинира затворена и отворена хемороидектомия. Усложненията при отворена хирургия са подобни на тези при затворена хемороидектомия.
По-нов метод е този, който се използва както за пролапс, така и за хемороиди и включва Дълга процедура, на това за хемороиди, пролапс, периферни или кръгови разрези. Този тип процедури се използват особено при пациенти с хемороиди III или IV степен и тези, които не са постигнали добри резултати преди това, с минимално инвазивно лечение. По време на това изследване се използва кръгъл инструмент за изрязване на периферния пръстен на излишната хемороидална тъкан, като по този начин хемороидите остават в нормалното си положение в аналния канал.
Този метод прекъсва васкуларизацията на хемороидите. Има проучвания, които показват, че този метод е по-малко болезнен постоперативно и възстановяването е по-кратко, отколкото в случай на конвенционална хирургия. Недостатъкът този метод е, че има по-висока степен на възстановяване. Честотата на усложненията е подобна на тази при стандартната хемороидектомия.
Можете също да използвате метод, който включва поставяне на ластик около основата на хемороидите което прекъсва кръвообращението и хемороидът ще се некрозира поради аноксия след няколко дни.
възстановяване след хемороидектомия продължава около две до три седмици.
Веднага след операцията, когато пациентът все още е под упойка, той ще получи дългодействаща местна упойка. Трябва да продължи между 6 и 12 седмици, докато болката трябва да започне да се подобрява. Ако пациентът остане хоспитализиран вечерта на операцията, той може да напусне само след като анестезията премине и пациентът е уринирал. Невъзможност за уриниране (задържане на урина) възниква поради оток на тъканите или спазъм на тазовите мускули.
Какви са очакванията от подобна намеса?
болка е често срещан симптом при хемороидектомия. Вашият лекар може да предпише аналгетични лекарства. Лекото кървене също е нормално, особено след първото изпражнение след хемороидектомия.
След няколко дни след интервенцията се препоръчва да се консумират течности и да се ядат избледнели храни, по-късно можете да се върнете към обичайните храни.
Да се намали оток и мускулен спазъм пакети с лед могат да се прилагат локално. Друго нещо, което би могло да облекчи болката, е многократното къпане в топла вода. Някои лекари препоръчват перорални антибиотици (метронидазол) след операция за предотвратяване на инфекция и намаляване на болката.
Вашият лекар може да препоръча на пациента да го вземе лаксативи за предотвратяване на запек.
Необходимо е пациентът да отиде на контролен преглед 2-3 седмици след хемороидектомията, за да провери как е излекуван и дали има някакви проблеми.
Възможни усложнения
- анално кървене
- хематом
- фекална инконтиненция
- инфекция на областта, където е извършена хемороидектомия
- запушване на седалката в аналния канал
- стеноза на аналния канал
- рецидив на хемороиди
- анална фистула
- ректален пролапс
Успехът на хемороидектомията зависи много от способността на пациента да прави промени в диетата, за да предотврати запек. Хемороидектомията може да донесе добри дългосрочни резултати.