Хеморагичен васкулит при деца и възрастни, лечение и симптоми
Хеморагичният васкулит (първоначално наричан болест на Schönlein-Henoch) е най-често срещаният от системните васкулити. В чужди страни, като правило, се използва името "пурпура на Schoenlein-Henoch". Болестта е кръстена в чест на лекарите Schönlein (описан за първи път) и Henoch (написал ценна научна работа за него). Името "хеморагичен васкулит" е въведено в Русия от ревматолог Насонова. Болестта обикновено се среща при деца, но рядко при бебета под 3-годишна възраст. Също така почти никога не се случва в напреднала възраст. Болестта може да бъде много опасна сама по себе си и да доведе до необратими последици.
Хеморагичен васкулит обикновено се среща при деца
Какво е хеморагичен васкулит
Хеморагичният васкулит е системно заболяване. Той засяга малки съдове и капиляри с имунни комплекси, които циркулират в кръвта. Друго име на това заболяване е анафилактоидната пурпура. За хеморагичния васкулит са характерни прояви върху кожата, засяга бъбреците, ставите и храносмилателните органи. Може да се прояви на почти всяка възраст, но това заболяване се среща много по-често при момчетата и децата се разболяват по-често от възрастните.
Хеморагичният васкулит може да бъде разделен на различни групи според фактори като форма, ход, тежест. В клинична форма заболяването е просто (кожно), със ставни увреждания, със ставни и бъбречни увреждания и смесено. Естеството на хода на анафилактоидната пурпура може да бъде фулминантно, остро (до 2 месеца), продължително (до шест месеца) и хронично. А по отношение на тежестта заболяването се разделя на лека форма (задоволително здраве, обривите не са обилни или липсват изцяло), умерена (следи от кръв в урината, болки в ставите и корема) и тежка (с тежки обриви, кръв в урината, елементи на некроза).
При децата хеморагичният васкулит обикновено завършва благоприятно. Основното е да идентифицирате болестта навреме и да предотвратите нейното хронифициране. Болестта може да се повтори дълго време. В изключително редки случаи хроничната бъбречна недостатъчност може да бъде следствие от заболяването. Също така при децата в половината от случаите кожните обриви могат да отсъстват, докато при възрастните тази вероятност е много по-малка. При възрастни пациенти усложненията често засягат сърцето. Тъй като първоначалните причини за заболяването не са напълно ясни, децата, които са имали хеморагичен васкулит, се наблюдават от лекар още 5 години и ако бъбреците са били засегнати, то до зряла възраст. Шансовете за получаване на хеморагичен васкулит след 20 години са изключително малки.
Болестта засяга малки съдове и капиляри
При възрастни заболяването по-често преминава в тежка форма и често става хронично. Могат да настъпят много опасни последици, като стомашни язви, области на некроза по кожата, бъбречна недостатъчност.
Симптоми и причини за заболяването
Въпреки факта, че децата може да нямат обрив, тя е основният симптом на хеморагичния васкулит. Обривът обикновено е червен, може да бъде лилав и да стане кафяв с течение на времето. Дори след възстановяване може да остане тъмна пигментация. Понякога може да се появи сърбеж и подуване на ръцете и краката, устните и клепачите. Обривите най-често се появяват около ставите (от вътрешната страна), по седалището, бедрата.
При фулминантна форма на заболяването бебето може да умре в рамките на няколко часа, в най-добрия случай - дни. Може да възникне от остра бъбречна недостатъчност, ако лечението не започне спешно. При тази форма температурата се повишава до 39-40 градуса, състоянието на пациента е много сериозно, винаги има увреждане на бъбреците, симптомите са много изразени.
Артикуларният синдром обикновено се появява веднага след обрива. Обикновено трае няколко дни и е придружено от увреждане на ставите. Варира от краткосрочна болка до възпаление. Може да се повтори с болест. Болезнените усещания продължават от няколко часа до няколко дни, развива се деформация на ставите. Но няма постоянна смяна на ставите.
Друг симптом на хеморагичния васкулит, макар и по-рядко срещан, е коремната болка. Този симптом може да се появи както преди обрива, така и с тях. Стомашните болки също са различни. Може да е лека болка, която на практика не е проблем или дискомфорт. Такива болки най-често изчезват от само себе си в първите дни след началото на заболяването. В други случаи болката е остра и се повтаря многократно през целия ден, продължаваща няколко дни. Пациентът се оплаква от повръщане и гадене, температурата може да се повиши. Понякога подобни случаи са придружени от чревно или стомашно кървене.
Болката в корема е един от признаците на васкулит
Увреждането на бъбреците е по-рядко от предишните симптоми. Състоянието на бъбреците зависи от тежестта на самото заболяване. Те могат да се нормализират с лечението. И може да достигне имунно увреждане на гломерулите на бъбреците (гломерулонефрит). Децата също понякога имат сърдечни шумове. Пациентът може да се оплаче от световъртеж и главоболие. Това е следствие от увреждане на централната нервна система (централна нервна система) поради възпаление на съдовете на мозъка.
Хеморагичният васкулит е много опасен по време на бременност. Това заболяване може да причини развитието на антифосфолипиден синдром. Може да причини плацентарна недостатъчност, забавяне на растежа на плода, отслабване на плацентата.