Хемангиоми, аденоми
Катедра по детска стоматология и ортодонтия, Саратовски държавен медицински университет на името на В. И. Разумовски
Дисциплина: Превенция и
епидемиология на зъбните заболявания .
ЗЪБНО ДЕТЕ ВЪЗРАСТ Семестър - 9.
ТУМОРИ И ТУМОРОПОДОБНИ ФОРМАЦИИ НА ЛИЦЕВИ МЕКИ ТЪКАНИ ПРИ ДЕЦА
G E M A N G I O M S
Повечето хемангиоми са неостеогенни доброкачествени тумори с дизонтогенетичен произход. .
Те се откриват главно при половината от всички пациенти с рак в детството. Момичетата са 2-3 пъти по-склонни от момчетата .
1. В 90% от случаите туморите се откриват непосредствено след раждането на дете и в 10% - през първите месеци от живота .
2. Делът на хемангиомите на лицето и скалпа при деца представлява до 87,2% от случаите. Най-често по лицето са засегнати бузите, клепачите, челото, носът, устните. .
3. Разклонени или рацемични хемангиоми, характеризиращи се с
удебеляване на собствената мембрана на съда и произтичащо от основните кръвоносни стволове, които имат нетипична клетъчна структура .
4. Кавернозни хемангиоми, състоящи се от комбинация от прости и кавернозни, кавернозни и разклонени тумори .
5. Смесени хемангиоми, състоящи се от туморни клетки, произхождащи от съдовата система и други тъкани (ангиофиброма, ангионеврома и др.).
По-често при деца, разположени повърхностно,
са ограничени до кожни лезии и са хипертрофирани съдови образувания, изпъкнали върху нея с ясни граници от яркочервен до синкав цвят. Те се характеризират с бърз растеж на повърхността на кожата. Растежът им в дълбочината на меките тъкани е изключително рядък. .
Засегната е не само кожата, но и дълбоко разположените меки тъкани. В някои случаи хемангиомът не нахлува в кожата и по-голямата част от тумора се намира в подкожната мастна тъкан и мускулите. Кожата над нея не се променя или придобива леко синкав оттенък. По-често се разпространяват по лицето и шията, нарушавайки конфигурацията на тези части. Туморът няма ясни граници, въпреки доброкачествения си характер, той се характеризира с бърз инфилтративен растеж. Кавернозните хемангиоми се разделят на дифузни и капсулирани. Последните се отбелязват по-рядко и растат бавно. В устната кухина хемангиомите имат вид на цианотични, грудковидни тумори с тъмночервен цвят, а понякога и гъбовидна форма, рядко папиларна. Локализира се по устните, бузите и върха на езика .
По лицето и шията са редки. Растежът им е изключително бавен, което отличава тези хемангиоми от прости и кавернозни .
Хемангиомите могат да се разязвят, да кървят и да се заразят. Язвата и инфилтрацията допринасят за емболия или гнойна инфекция .
Необходимо е разграничаване от вродени съдови невуси („петна от портвейн“), телеангиектазии, лимфангиоми. Когато се локализира в областта на пода на устната кухина, хемангиом от кистозен лимфангиом, задържаща киста, сублингвални и субмандибуларни слюнчени жлези,
дермоидни и епидермоидни кисти. Ако в областта на устните, бузите - от задържаща киста, неврофиброма .
ХЕМАНГИОМИ НА ЧЕЛЮСТИТЕ
Често се комбинира с хемангиоми на меките тъкани на лицето и други органи. Симптомите на вътрекостния хемангиом са умерено подуване на тялото на челюстта и алвеоларния процес, подвижност на един или повече зъби, пулсация в патологично променената област, хипертрофия и хиперемия на венечните папили, лесно кървене от венците .
Неразпознатите костни хемангиоми са опасни, тъй като не винаги е възможно в поликлиниката да се спре костното кървене,
възникнали след екстракция на зъб или в резултат на други причини при деца с хемангиом на челюстните кости .
Рентгенологично често се определят обширни зони на вакуум без ясни контури, сред които са запазени отделни костни трабекули. Структурата на околната кост наподобява пчелна пита или многоточечно изтъняване на костта с различен диаметър .
МЕТОДИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ЛИЦЕВ ХЕМАНГИОМ ПРИ ДЕЦА
В момента следните методи за лечение на лицеви хемангиоми са често срещани:
- изгаряне на въглеродна киселина със сняг - криотерапия
Вътретъканна биоактивна електрокоагулация - при инфилтрационна анестезия с 0,25% разтвор на новокаин с помощта на електрически нож се елиминират малки прости хемангиоми. Оптималната плътност на тока е 15-20 mA/mm с неподвижен електрод и 30-40 mA/mm с коагулация с подвижен електрод .