Хемангиом (кръвни гъби); Педиатри в мрежата
Какво представлява кръвна гъба (хемангиом)?
Кръвните гъби (хемангиоми) са много чести при новородени. Те възникват от доброкачествен свръхрастеж на най-вътрешната съдова стена поради незрялост на съдовата система. Съществуват напълно различни видове с напълно различни форми. Понякога не е необходима терапия, тъй като кръвните гъби ще регресират сами. Но промяната на кожата винаги трябва да се показва на педиатър възможно най-бързо. Тъй като точното време за терапия е от решаващо значение за успеха на лечението. В случай на съмнение - напр. за разграничаване на съдови малформации - трябва да се потърси съдов специалист.
Симптоми и клинична картина
Най-често срещаните хемангиоми са т.нар "Локализирани хемангиоми" (LH). Те произхождат от централен фокус, обикновено не се виждат при раждането и след това растат като червеникави, кръгли, малки възвишения. Те се увеличават повече или по-бързо в началото, докато бебето навърши около шест месеца или една година. Тогава те обикновено регресират бавно. в Зона на лицето те са особено обезпокоителни в козметично отношение и поради това трябва да бъдат лекувани възможно най-рано („спешна козметика“). Това е особено вярно, когато седите в областта на носа (може да доведе до деформация на носа по смисъла на така наречения Cyrano нос), в областта на очите (при зрително увреждане съществува риск от функционална слепота) и в областта на устните (често няма спонтанна регресия).
В Локализация в областта на багажника или на ръцете и краката, козметичното увреждане е значително по-малко, така че често може да се изчака по-нататъшно развитие („изчакайте и вижте“). Въпреки това, LH в гениталиите и ануса също трябва да бъдат лекувани възможно най-бързо, тъй като съществува риск от язви там. Лечението трябва да се обмисли и в случай на локализация в областта на пръстите (евентуално по-късно проблеми с допира) и областта на пръстите (евентуално по-късно „проблеми с обувките“). В противен случай ранното лечение също се препоръчва в случай на много бърз растеж.
Много по-редки т.нар "Сегментни хемангиоми" се намират най-вече в областта на лицето. При раждането те често се забелязват само като малко забележимо, плоско зачервяване. След това те обикновено растат много бързо и могат да се разпространят в цели сегменти на лицето. Те рискуват да бъдат свързани с други малформации или да включват други органи. Те определено трябва да бъдат представени на опитен център възможно най-скоро.
Сегментните хемангиоми в областта на устата също могат да повлияят на дихателната тръба, което затруднява дишането.
Освен това съществуват редица други (макар и много редки) форми, някои от които не могат да бъдат ясно определени. Следователно се прилага за всички кръвни гъби или хемангиоми, че те трябва да бъдат оценени възможно най-бързо от опитен педиатър. Във всички случаи на съмнение той или тя ще се консултира с опитни центрове.
диагноза
В случай на най-често срещаните хемангиоми - локализирани хемангиоми - обикновено първоначално е достатъчна „визуална диагноза“, но точното определяне на дълбочината е възможно само чрез допълнителни ултразвукови изследвания (евентуално и в комбинация с цветен доплер). Тези изследвания позволяват също да се направят изводи за активността на хемангиома и дали все още се изисква допълнително лечение.
терапия
За лечение на локализирани хемангиоми, нуждаещи се от терапия, вече са на разположение методи за лечение, които са доколкото е възможно без странични ефекти, чието ранно приложение наистина не трябва да се отказва днес, ако е необходимо. Целта на всяко лечение не е основно да се премахне незабавно, а да се постигне възможно най-бързото спиране на растежа с възможно най-малко странични ефекти.
Изборът на подходящата терапия се определя от дълбочината, локализацията и опита на лекуващия лекар.
Криотерапия
За студена обработка на LHs са особено подходящи електрически устройства, които работят при минус 30-40 ° C с дълбочина на проникване 2-3 (-4) mm.
Третирането с течен азот (-196 °) също показва добри резултати в ръцете на опитни.
Лазерна терапия
Еквивалентни резултати могат да бъдат постигнати с лазерно лечение, при което изборът на подходящия тип лазер зависи изключително от дълбочината на хемангиома (импулсен цветен лазер до 2 mm, ND лазер за дълбоко разположени хемангиоми). (Подробности за избора на терапия ще бъдат обяснени от терапевта)
За Лечение на сегментни хемангиоми в лицето лечението с кортизон е основният вариант. Нито криотерапията, нито само лазерната терапия са подходящи за това.
В зависимост от курса и други мерки са под въпрос, но те трябва да се извършват само в много опитни центрове.
хирургия
A хирургическа интервенция рядко се изисква. В случай на дълбоко разположени локализирани хемангиоми в областта на окосмената глава, операцията често е най-добре да се избегне развитието на постоянни зони без косми.