Хемангиом - кръвна гъба - здравен портал за ухапване от щъркел

Детският хемангиом (IH) - известен също като „ухапване от щъркел“ или „кръвна гъба“ - е най-често срещаният доброкачествен тумор в детска възраст. Обикновено започва като малко червено петно през първите две седмици от живота. За разлика от него, редкият така наречен вроден хемангиом е вече напълно развит при раждането. Хемангиомите обикновено се появяват само поотделно и се развиват само при деца, никога в зряла възраст.

Хемангиомите са най-честите доброкачествени тумори при малки деца. Те се срещат при десет до дванадесет процента от всички бебета; момичетата са три до пет пъти по-склонни да бъдат засегнати от момчетата. Извършването на вземане на проби от хорионни ворсинки по време на бременност удвоява риска от IH. Причините все още са до голяма степен неизвестни. Понастоящем няма начин да се предотврати развитието на хемангиом.

Хемангиомите често се появяват в областта на главата и шията, най-вече в кожата. Но те могат да бъдат открити и във вътрешните органи, напр. в черния дроб, белите дробове, храносмилателния тракт и мозъка.

Хемангиом: какви форми има?

Прави се разлика между често срещащия се инфантилен хемангиом (HI) и редкият така наречен вроден, т.е. вроден, хемангиом.

Детски хемангиом

Този съдов тумор се състои главно от ендотелни клетки, които облицоват стените на всички кръвоносни съдове. Типичен е така нареченият двуфазен модел на растеж: първо туморът расте (фаза на пролиферация), след това отново се свива (фаза на инволюция).

Фаза на разпространение: В началото обикновено има бърз растеж, който с течение на времето има тенденция да намалява.

Фаза на инволюция: След около шест до дванадесет месеца IH спира да расте самостоятелно и бавно започва отново да се свива. На около шест до осемгодишна възраст се стига до последния етап на „Включен детски хемангиом“. Около половината от него изчезва напълно, без да остават видими кожни промени. Фините дефекти на кожата остават от другата половина, като напр атрофична (тънка) кожа, малки разширени кръвоносни съдове и леко обезцветяване. Засегнатият хемангиом никога повече няма да расте.

Вродени хемангиоми

Вродените хемангиоми вече са напълно развити в матката или по време на раждането. Разграничават се два типа:

Никога не включвайте вроден хемангиом (NICH): Те не показват нито растеж, нито свиване, но запазват размера си.
Бързо включващ вроден хемангиом (БОГАТ): Те започват да се свиват веднага след раждането. Тази бърза инволюция може да бъде завършена между 12-ия и 14-ия месец от живота.

Външен вид

Появата на хемангиом се влияе от различни фактори, напр. на местоположението му (повърхностно или по-скоро дълбоко) и настоящата му фаза.

Детски хемангиоми показват типичен външен вид по време на фазата на разпространение:

Повърхностните хемангиоми обикновено са яркочервени, повдигнати, лопасти тумори.
Дълбоките хемангиоми обикновено се разпознават отвън като повдигнати, синкаво-жълти отоци.
Смесените хемангиоми показват и двете части. Вените, оттичащи се от тумора, могат да бъдат видими и при двата типа.

По време на фазата на инволюция хемангиомът постепенно става по-блед и по-малък.

Вроден хемангиом има сивкав оттенък - евентуално заобиколен от блед пръстен - с изпъкнали вени.

Какви усложнения могат да възникнат?

Усложненията възникват при около десет процента от засегнатите - те са известни също като високорискови хемангиоми. Те включват:

Язви,
Болка,
Много бързо растящ или много голям хемангиом,
Изкривяване на чертите на лицето поради размера или местоположението на хемангиома,
Нарушение на физическата функция поради размера или местоположението на хемангиома (включително движение на крайник, затруднено дишане, виждане или слух),
Множество видими хемангиоми: Те предполагат възможността вътрешните органи също да бъдат засегнати.

Около един процент от децата развиват животозастрашаващи усложнения.

Как се поставя диагнозата?

Повечето хемангиоми се откриват чрез физически преглед на детето във връзка с медицинската история. За да се потвърди диагнозата, да се определи разпространението на тумора и да се изключат други заболявания (особено съдови малформации, злокачествени тумори), могат да бъдат полезни допълнителни изследвания,:

Ултразвукова,
рентген,
Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР),
Компютърна томография (КТ) или
биопсия.

Как се лекува хемангиом?

При повечето деца хемангиомите изчезват сами. Следователно, обикновено не е необходимо лечение. Ако останат промени като отпусната кожа, отклонения в цвета или малки, разширени кръвоносни съдове, те могат да бъдат подобрени хирургично и/или козметично с помощта на лазерна терапия - за предпочитане преди началото на училище, за да се избегне заклеймяването на засегнатото дете.

Кого да попитам?

Не е необходимо лечение за малки хемангиоми, които се свиват сами. Редовните прегледи обаче трябва да се извършват от педиатър.

Ако диагнозата е неясна или има високорисков хемангиом, детето трябва да бъде насочено към специалист по съдови аномалии.

В случай на козметични проблеми трябва да се потърси специалист по естетична хирургия. Може да се препоръча интердисциплинарно сътрудничество между различни специалисти.

Как се покриват разходите?

Ако се изисква престой в болница, разходите за болницата ще бъдат фактурирани. Пациентът трябва да плаща вноска за разходите на ден.

Допълнителна информация може да бъде намерена в Какво струва престоя в болницата?

Забележка Чисто козметичните процедури се заплащат от самия пациент.

Използваната литература може да бъде намерена в библиографията.

последно актуализирано 05.03.2018
Одобрено от редакторите на здравния портал
Последен експертен преглед от Univ.-Doz. Д-р Пол Сатор Към групата от експерти