Хемангиом (кръвна гъба) - наблюдател

Хемангиом

1. Общ преглед

Никой друг доброкачествен тумор не е толкова често срещан в кърмаческа или прохождаща възраст като хемангиома (кръвна гъба): Приблизително всяко десето дете е засегнато (около 30 процента при раждането, останалите се развиват през първите четири седмици от живота).

Хемангиом възниква, когато кръвоносните съдове се размножават и се формират отново. Съществуват различни видове кръвни гъби: тази, състояща се от най-малките кръвоносни съдове капилярна и това, състоящо се от широки съдови пространства кавернозен Хемангиом. В т.нар Хемангиоматоза множество хемангиоми се появяват едновременно.

Кръвна гъба може да се появи навсякъде, където има кръвоносни съдове. Такава съдова аномалия обикновено се появява като синкаво или червеникаво оцветяване на кожата или лигавицата. Тъй като хемангиом на вътрешните органи не се вижда, откриването му е най-вече случайно.

По принцип хемангиомът не причинява никакви симптоми. Въпреки това, тя може да бъде свързана с козметични увреждания. В повечето случаи не се изисква терапия за кръвна гъба, тъй като тя често отзвучава спонтанно. Бързо нарастващите хемангиоми обаче се третират като спешен случай.

2. Определение на хемангиома

Хемангиомът (кръвна гъба) е доброкачествен тумор, който е резултат от растежа и образуването на нови кръвоносни съдове. Развива се в клетъчния слой, който подрежда всички кръвоносни съдове до най-малките клонове (така наречените капиляри) - в така наречения ендотел. Навсякъде, където има кръвоносни съдове, може да се появи кръвна гъба, например в кожата и в различни вътрешни органи (например черен дроб, бъбреци, мозък, далак или бели дробове), но също и в костите. Хемангиом често се появява през първите няколко дни или седмици от живота. Обикновено регресира до петгодишна възраст.

Могат да се разграничат две форми на хемангиом: че капилярна и кавернозен Хемангиом. Ако едновременно присъстват няколко хемангиоми или кръвни гъби, има т.нар Хемангиоматоза пред.

Капилярен хемангиом

Капилярният хемангиом се състои от най-малките кръвоносни съдове с много малък вътрешен диаметър (т.нар. Капиляри с тесен лумен). Среща се предимно в кожата или лигавиците. Около половината от всички капилярни хемангиоми са в областта на главата и шията. Поради многото съдове, капилярният хемангиом изглежда червеникав и може да бъде с размер от няколко милиметра до няколко сантиметра.

Кавернозен хемангиом

Терминът каверна описва кухина. Кавернозният хемангиом се състои от широки съдови пространства. Обикновено е със синкав или червеникав цвят и се среща предимно по кожата на лицето или по багажника. Кавернозните хемангиоми на кожата са известни още като Пожарна марка (Naevus flammeus).

Хемангиоматоза

Ако едновременно присъства не само един хемангиом (кръвна гъба), но няколко (множествени) хемангиома, това се означава като Хемангиоматоза. Хемангиоматозата вероятно се развива в резултат на ембрионална малформация и заедно с други малформации е част от системно заболяване. Такива редки заболявания включват

Синдром на Стърдж Вебер: Характеризира се с хемангиоми на меките мозъчни обвивки и лице, както и едновременни промени в очите.
Синдром на Хипел-Линдау: Могат да се видят типични хемангиоми на ретината и малкия мозък, както и възможни мехуроподобни промени във вътрешните органи.
Синдром на Клипел-Треноне: Тук се появяват няколко хемангиома - обикновено на ръцете или краката - и те могат да бъдат много големи.

честота

Хемангиомът (кръвна гъба) е доброкачественият тумор, който се среща най-често при кърмачета и в ранна детска възраст. Подобна промяна се среща при около едно на всеки десет бебета. При преждевременни раждания са засегнати 22 процента от новородените с тегло при раждане под един килограм. От всички хемангиоми около 30 процента присъстват от раждането. Останалите хемангиоми се развиват през първите четири седмици от живота.

3. Причини за хемангиома

Основните причини за хемангиома (кръвна гъба) са неизвестни: Хемангиомите са съдови аномалии, които възникват, когато кръвоносните съдове се образуват и размножават по причини, които все още не са изяснени.

За кръвната гъба обаче са възможни наследствени причини: Изглежда, че наследствените фактори участват в развитието на хемангиоми, които се появяват по цялото тяло. Възможно е разположението за развитие на хемангиоми да е наследствено.

4. Симптоми на хемангиома

Симптомите, характерни за хемангиома (кръвна гъба) на кожата или лигавицата, са червеникаво или синкаво обезцветяване, което се появява на засегнатата област. Размерът на тези петна варира значително - той варира от няколко милиметра до няколко сантиметра и зависи от формата на хемангиома. Един пример е така нареченият огнен знак.

Симптомите се ограничават най-вече до външно видимите кожни промени: кръвната гъба обикновено не причинява никакви симптоми и обикновено изчезва сама след няколко години, без да оставя признаци на съдова аномалия. Ако обаче хемангиомът е много голям и ясно се вижда, той може - особено ако е на лицето - да има отрицателен ефект върху засегнатите по козметични причини.

Кръвната гъба също може да бъде чувствителна към натиск, ако се образува например в гънка на кожата или в подмишницата. Постоянното триене на други части на тялото или облеклото понякога може да предизвика допълнителни симптоми като кървене, болка и възпаление на засегнатата кожа, особено при бързо нарастващи хемангиоми.

5. Диагностика на хемангиома

В случай на хемангиом (кръвна гъба) на кожата, се поставя надеждна диагноза въз основа на типичните симптоми: Областта на кожата, засегната от съдовата аномалия, е с червеникав или синкав цвят (като например в случай на пожар), при което тези петна могат да бъдат с размер от няколко милиметра до няколко сантиметра.

Хемангиомът на вътрешните органи обикновено се диагностицира случайно, докато се провеждат прегледи за други заболявания. Кръвната гъба на черния дроб е по-често случайно откриване по време на ултразвуково изследване или компютърна томография (КТ) на корема.

6. Терапия на хемангиома

Обикновено не се изисква терапия при хемангиом (кръвна гъба): повечето хемангиоми се решават сами. Въпреки това, хемангиомите в лицето (особено в очите, устните и носа) и в гениталната област са изключени от това: ако съдовата аномалия нараства, препоръчително е ранно лечение.

Налични са различни локално действащи методи за терапия с хемангиом: Например, може да се премине през кръвна гъба Лазери Премахване. С помощта на лазерна терапия дори много големи хемангиоми могат да бъдат намалени, ако се планира последващо хирургично лечение. Друг начин за лечение на малък, плосък хемангиом е използването на студ за терапевтични цели (т.нар. Криотерапия). Това лечение обаче може да бъде болезнено и да причини белези. На хирургия трябва да се избягва, ако е възможно. Хирургията е само вариант за терапия в отделни случаи, например ако нехирургично лечение не обещава успех или ако бързо нарастващата кръвна гъба на окото заплашва да наруши неговата функция.

Лекарства

В случай на хемангиом, лекарства също могат да се използват за терапия - или изключително, или в допълнение. Медикаментозното лечение е особено препоръчително, ако:

кръвната гъба е много голяма, расте бързо или е свързана с усложнения,
той се намира на лицето и расте или се разпространява там
присъстват едновременно няколко хемангиоми (т.нар. хемангиоматоза).

За медикаментозна хемангиома терапия са Кортикостероиди подходящ. Лечението на хемангиом с кортикостероиди отнема няколко седмици, като лекарството първоначално се дозира в по-високи дози и след това бавно намалява. Повечето от засегнатите реагират на това лечение, което е свързано със странични ефекти и рискове (напр. Високо кръвно налягане, хипогликемия или стомашно-чревни проблеми).

В случай на сложна кръвна гъба, бета-блокерът представлява Пропранолол Възможна алтернатива на кортикостероидите: терапия с пропранолол е опция, например, ако хемангиом води до по-дълбоко увреждане на кожата, затруднява дишането или има отрицателен ефект върху притока на кръв. Страничните ефекти (напр. Бавен сърдечен ритъм, твърде ниско кръвно налягане, намален сърдечен дебит или спазми на мускулите около бронхите) изглеждат по-рядко срещани, когато дозата бавно се увеличава до целевата доза, отколкото при лечение с кортизон.

В краен случай срещу кръвна гъба идва терапията Цитостатици съмнително дали нито кортизонът, нито пропранололът могат да спрат все по-бързото развитие на съдовата аномалия.

7. Ход на хемангиома

Хемангиомът (кръвна гъба) обикновено показва самоизлекуващ се курс и регресира сам по себе си. Типичният курс е разделен на три фази:

Фаза на растеж: Тази фаза продължава 6 до 9 месеца, рядко по-дълго.
Фаза на застой: Периодът на стагнация в растежа може да варира.
Фаза на възстановяване: Дължината на тази фаза зависи от размера на хемангиома и засегнатата област. Обикновено се завършва до 9-годишна възраст.

Малка кръвна гъба обикновено изчезва, без да оставя нищо след себе си. При по-големи хемангиоми често остават кожни промени, например видимо уголемени кожни съдове (т.нар. Телеангиектазии), белези или участъци, в които кожата е отпусната, твърде силна или твърде слабо оцветена (хипер- или хипопигментирана).

Усложнения

Усложненията са малко вероятни при малък хемангиом, който не расте или расте бавно. Въпреки това, понякога кръвна гъба може да расте бързо. Тогава това може да бъде много досадно и да има отрицателен ефект върху засегнатите по козметични причини. В допълнение, хемангиомите, които растат бързо и разпръснати, могат да доведат до функционални ограничения и увреждане на кожата, особено в области, където кожните повърхности са в постоянен контакт една с друга (например подмишница, кухина на коляното, генитална област). Те са свързани с повишен риск от кървене, болка и други инфекции.

8. Профилактика на хемангиома

Тъй като все още не е известно защо се образува хемангиом (кръвна гъба), няма мерки за предотвратяване.