Helicobacter pylori симптоми; лечение

Helicobacter pylori е бактерия, която се установява в лигавицата на стомаха и може да доведе до различни клинични картини там. Най-често причинява възпаление (гастрит) и язви (язви) в стомаха и горната част на тънките черва. Австралийците Б. Маршал и Дж. Уорън открива H. pylori още през 1983 г., но откритието им остава незабелязано дълго време - едва през 2005 г. те получават Нобелова награда за медицина.

Кратка версия:

Helicobacter pylori е бактерия, която се установява предимно в стомаха.
В повечето случаи инфекцията се появява в детска възраст и остава незабелязана дълго време.
Helicobacter pylori причинява заболявания на горната част на стомашно-чревния тракт.
Лечението се извършва с няколко антибиотици и други лекарства едновременно.

Инфекцията с Helicobacter pylori е най-честата причина за възпаление на стомашната лигавица (гастрит тип В) и язва на стомаха или дванадесетопръстника (язва на стомаха, дванадесетопръстника).

Като цяло около половината от световното население е заразено с хеликобактер пилори. Степента на разпространение в Африка е около 70%, докато е значително по-ниска в западните индустриализирани държави. Няма точни данни за Австрия, но се предполага, че около 19% от населението е заразено с H. pylori. В Германия са заразени 3% от децата, 48% от възрастните и до 86% от възрастните с миграционен произход.

Какво е хеликобактер пилори?

H. pylori е бактерия, която се установява в лигавицата на стомаха и я уврежда.

За да оцелеят и да се размножат в киселата среда на стомаха, бактериите са разработили различни стратегии: От една страна, те имат способността да произвеждат определен протеин (уреаза), който превръща уреята в амоняк и въглероден диоксид. Амонякът неутрализира агресивната стомашна киселина и предпазва H. pylori от разлагане. От друга страна, бактериите предпочитат да се заселят в лигавичния слой на стомашната лигавица, където са още по-добре защитени от киселинния стомашен сок.

Как се заразява Helicobacter pylori?

Все още не е изяснен напълно пътят на предаване. Приема се фекално-орален път или орално-орален или стомашно-орален път. Заразяването с бактерията става директно от човек на човек, най-често вече в детството.

Бактериите могат да бъдат открити в слюнката, изпражненията и повръщането. Бактерията се абсорбира чрез замърсена вода или храна или при контакт с повръщане, слюнка или изпражнения. Тесният контакт между членовете на семейството също обяснява засилената поява на H. pylori в семейството. Прякото предаване между двама партньори в живота - например при целуване - не може да бъде напълно изключено, но е малко вероятно.

Дали ще се развие инфекция с бактерии Helicobacter зависи от различни фактори:

Генетика: Генетично детерминираното производство на стомашна киселина играе основна роля тук. И свръхпроизводството, и недостатъчното производство могат да насърчат образуването на язва.
Имунна система на засегнатото лице
Свързани с околната среда фактори: солени и/или консервирани храни
Резистентни фактори на патогена

Какви заболявания може да причини Helicobacter pylori?

1. Бактериален тип В гастрит:

В повечето (90%) случаи, след колонизация с Helicobacter pylori, настъпват леки възпалителни процеси. Инфекцията често остава без симптоми от години до десетилетия. Симптомите обикновено се проявяват само след като лигавицата е отслабена или повредена от алкохол, никотин, наркотици, стрес и т.н.

Типични симптоми на гастрит тип В са усещане за натиск в областта на стомаха, чувство за ситост, гадене и лош дъх. Опитът показва, че някои симптоми не се причиняват от самия гастрит, а от синдрома на раздразнените черва, който също съществува.

2. стомашни или чревни язви:

При 10% от всички хора, заразени с H. pylori, гастрит тип В се развива в язви в стомаха (стомашна язва) или язва на дванадесетопръстника (ulcus duodeni). При язви в горната част на стомашно-чревния тракт Helicobacter е причина за 75% от стомашната язва и до 95% от язвата на дванадесетопръстника.

Симптомите на стомашно-чревни язви са предимно неспецифични и се проявяват като болка в епигастриалната област и/или в дясната горна част на корема.

В случай на стомашна язва болката се влошава, когато пациентът консумира храна; в случай на чревна язва болката (на гладно) обикновено се появява около 90 минути след хранене и се подобрява отново веднага щом пациентът яде.

Ако не се лекуват, както стомашните, така и чревните язви могат да продължат от седмици до месеци и освен неприятните симптоми, споменати по-горе, водят и до сериозни усложнения (кървене, перфорации, стеноза поради белези и др.).

3. рак на стомаха: 0,05% от случаите

4. MALT лимфом: много по-рядко

5. Специални форми на гастрит: Автоимунен гастрит, лимфоцитен гастрит, гигантски гъвкав гастрит

6. Проява извън стомашно-чревния тракт: идиопатична тромбоцитопенична пурпура (ITP), хронична рецидивираща уртикария, желязодефицитна анемия, болест на Паркинсон

Как се поставя диагнозата?

Диагнозата на инфекция с H. pylori обикновено се поставя от гастроентеролози чрез отстраняване на тъкани по време на гастроскопия или чрез неинвазивни тестове. По принцип е достатъчно да се открие патогенът, като се използва един от следните методи за откриване:

Отстраняване на тъкани по време на гастроскопия:

Уреазен бърз тест: откриване на амоняк (чувствителност 90–95%, специфичност 90–95%)
Хистология: Оцветяване с HE, Giemsa, оцветяване със сребро (чувствителност 80–98%, специфичност 90–98%)
Култура: тест за устойчивост (чувствителност 70–90%, специфичност 100%)
PCR (чувствителност 90–95%, специфичност 90–95%)
Молекулярни тестове

C13 дихателен тест: доказателства за повишена концентрация на CO2 (чувствителност 85–95%, специфичност 85–95%)
Тест за изпражнения с антиген (чувствителност 85–95%, специфичност 85–95%)
Серология (чувствителност 70–90%, специфичност 70–90%)

Преди (повторно) изследване за H. pylori не трябва да се приемат антибиотици и инхибитори на протонната помпа (ИПП) в продължение на поне четири седмици.

Как се лекува инфекция с хеликобактер пилори?

Антибиотичната терапия обикновено започва след откриване на H. pylori. Като стандартна терапия амоксицилин, кларитромицин и метронидазол се приемат заедно с инхибитор на протонната помпа и пробиотик сутрин и вечер в продължение на 14 дни. Целта на тази терапия е пълното елиминиране (ликвидиране) на зародиша на H. pylori.

Твърдите показания за ликвидиране съгласно консенсуса от Маастрихт са:

симптоматичен гастрит, свързан с H. pylori
Гигантски гъвкав гастрит
Гастродуоденална язва, свързана с H. pylori
положителна фамилна анамнеза за рак на стомаха
Състояние след частична резекция на стомаха
МАЛТ лимфом
след резекция на ранен рак на стомаха
ASA или NSAID дългосрочна терапия

Успехът на терапията трябва да се провери, като се провери състоянието на H. pylori най-рано четири седмици след последния прием на антибиотик. Ако зародишът е оцелял, лекуващият лекар трябва да проведе нова антибиотична терапия за пълно унищожаване. Използват се терапевтични схеми с други антибиотици или комбинации с бисмут и тетрациклин, наред с други.

Най-късно след втория неуспешен опит за ликвидиране трябва да се създаде култура на зародиш, така че антибиотиците да могат да се използват целенасочено. Доверете се на специализираните познания на вашите лекуващи специалисти!

Колко полезни са самотестовете за Helicobacter pylori?

В Интернет се предлагат голям брой самотестове, които или откриват антитела в кръвта срещу Helicobacter, или компоненти на бактерията (антигени) в изпражненията. Тъй като антителата (собствените защитни клетки на организма) все още могат да бъдат открити в кръвта, след като инфекцията вече е оцеляла или е била лекувана, тестът за антитела не е категоричен за наличието на остра инфекция.

Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.at

Автори:
Астрид Лайтнър
Медицински преглед:
Д-р Райнер Вацак
Редакторска редакция:
Маг. Джулия Уайлд

Състояние на медицинската информация: Януари 2020 г.

Медицински университет в Грац: Helicobacter pylori - нови австрийски насоки, считано от 16 април 2019 г .; https://infektiologie.co.at/wp-content/uploads/2017/08/4_hoegenauer_gi_di_16-04-19.pdf (последен достъп на 13 ноември 2017 г.)

Österreichische Ärztezeitung, M. Gschwantler: Актуализация на Helicobacter pylori, от 25 март 2019 г .;
https://www.aerztezeitung.at/fileadmin/PDF/2019_Verlinkungen/State_Helicobacter.pdf (последен достъп на 13 ноември 2017 г.)

Още статии по темата

Какво е стомашна язва?

Прочетете тук кои симптоми могат да показват стомашна язва.

Как се лекува язва на стомаха?

В повечето случаи консервативната терапия е успешна. Много рядко се налага операция.

Гастроскопия

Какво се случва по време на гастроскопия? Колко време отнема изпита и болезнено ли е? Прочетете повече тук.