HELICOBACTER PYLORI инфекция защо получаваме стомашна язва
Helicobacter pylori - Симптоми на инфекция с Helicobacter - Причини - Гастрит - Язва - Лечение с Helicobacter pylori
Инфекция с хеликобактер пилори. Защо се появяват болки в стомаха и подуване на корема? Кога можем да се заразим? Какви са признаците на инфекция? Какво е правилното лечение според научните данни?
Инфекцията с хеликобактер пилори (H.pylori) се намира в стомаха.
Helicobacter pylori е бактерия, обикновено заразена в детска възраст и е честа причина за пептична язва или гастрит.
Болки в стомаха, усещане за парене, често подуване на корема могат да сигнализират за инфекция, но може да остане и безсимптомно. Лечението се основава на антибиотици.
Какви са симптомите на Helicobacter pylori инфекция?
Повечето хора, заразени с H. pylori, остават безсимптомно. Изглежда, че някои от нас са родени с по-висока устойчивост на този микроб.
Симптоми, които могат да се появят най-често Те включват:
-епигастрална болка/в горната част на корема, придружена от Изгарящо усещане
-болка в епигастриума/корема който влошава се, когато стомахът е празен
-болка в епигастриума атенюирана храна/антиацидни лекарства
-епигастрална болка, описана като парене, чувство на дискомфорт или глад
-често подуване на корема
-дискомфорт и усещане за стомашна пълнота (чувството, че стомахът е пълен, "подут", "подут")
Как възниква инфекцията с H.pylori?
Точният начин на заразяване е несигурен.
Най-вероятно предава се от един човек на друг, при директен контакт със слюнка, изпражнения, повръщане.
Замърсена храна или вода те също могат да бъдат източник на инфекция.
Какви са рисковите фактори за получаване на инфекция с H.pylori?
Обикновено се осъществява контакт на микроба в детството и е свързано с условията на живот:
-претъпкани домове с много членове
-живеещи в лоши санитарни условия
-живот с някой друг, който е заразен
Какви последици може да има Инфекция с хеликобактер пилори?
Язва на стомаха или дванадесетопръстника - микробът причинява увреждане на лигавицата (вътрешния, защитен слой на клетките, покриващи храносмилателния тракт) и го прави по-податлив на киселинни атаки. Около 10% от хората, заразени с H. pylori, развиват язва.
Гастрит - възпаление стомашна лигавица.
Рак на стомаха - H. pylori е важен рисков фактор за това състояние.
Когато трябва да отидем на лекар?
Признаците и симптомите, които трябва да ни изпратят на лекар, са:
-тежка, постоянна болка в епигастриума/горната част на корема
-столове черен или кървав
-повръщане на кръв или поява на "утайка от кафе"
Има признаци, че има рефлукс на стомашна киселина в хранопровода или че е настъпило стомашно-чревно кървене.
Какви тестове могат да идентифицират наличието на H.Pylori?
Кръвен тест: може да докаже активна инфекция, но също и анамнеза за инфекция. Той е по-малко убедителен от анализа на фекална проба.
Анализ на изпражненията (изпражнения): подчертава инфекцията. Резултатът може да бъде опорочен чрез лечение с инхибитори на протонната помпа (омеран, контролок, нексиум и други сродни лекарства) или с бисмут-салицилат. Следователно е необходимо прекратете приема на това лекарство 2 седмици преди провеждането на теста.
Анализ на проба въздух с изтекъл срок на годност - е толкова убедителен, колкото анализа на изпражненията и повлиян от същото лекарство.
гастроскопия - много по-инвазивен метод, който не само се препоръчва за диагностициране на инфекцията, но и за анализ на външния вид на лигавицата при съмнения за храносмилателни разстройства като стомашна язва или рак. H.pylory ще бъде подчертана в тъканна проба (биопсия), събрана по време на ендоскопия.
Семейният лекар и впоследствие гастроентерологът ще могат да решат пътя, който да се следва в зависимост от всеки пациент.
Кой трябва да бъде тестван за инфекция с H.Pylori?
Американски колеж по гастроентерология препоръчва в Ръководство за 2017 г. извършване на теста, ако попадаме в една от следните категории:
-анамнеза за пептична язва
-операция на рак на стомаха
-пациенти с продължително лечение с АСПИРИН (тестването ще намали риска от кървене от възможна язва)
-пациенти, които ще започнат лечение с нестероидни противовъзпалителни лекарства (Ако е положителен, H.pylori трябва да се лекува преди да се вземат противовъзпалителни лекарства)
-пациенти с желязодефицитна анемия (поради недостиг на желязо) по необяснима причина
-пациенти с идиопатична тромбоцитопенична пурпура
Не се препоръчва извършване на теста рутинно при асимптоматични пациенти.
Как се лекува инфекцията с хеликобактер пилори?
Антибиотично лечение трябва да се има предвид при всички пациенти, заразени с H. pylori.
Поведението, препоръчано от американското ръководство, основано на научни доказателства, е следното:
Тройна терапия с кларитромицин: сътрудници инхибитор на протонната помпа (лекарства от типа: омепразол, езомепразол, пантопразол и др.) + кларитромицин + Амоксицилин/Метронидазол за 10-14 дни. Режимът се препоръчва за пациенти, които никога не са приемали кларитромицин или антибиотици от едно и също семейство, за други заболявания, анамнеза.
Четворна терапия с бисмут: сътрудници инхибитор на протонната помпа (лекарства от типа: омепразол, езомепразол, пантопразол и др.) + Бисмут + тетрациклин + нитроимидазол за 10-14 дни. режим препоръчва се особено тези, които са приемали антибиотици от класа на кларитромицин за други състояния или които са алергични към пеницилин.
Съпътстваща терапия с инхибитор на протонната помпа (омепразол, езомепразол, пантопразол и др.) + кларитромицин + амоксицилин + нитроимидазол за 10-14 дни.
Успехът на терапията ще зависи от това колко добросъвестен е пациентът да спазва графика на лечение, като се имат предвид страничните ефекти на тези терапии с множество лекарства. Друг фактор е чувствителността на бактерията към избраните антибиотици.
H.pylori трябва да се тества след лечение, за да се провери неговата ефективност?
Тестване за доказване на ликвидирането ще бъде направено на поне 4 седмици от края на антибиотичната терапия и след поне 2 седмици почивка на омепразол или други лекарства в същия диапазон.
Кой решава какво да прави, ако инфекцията не е излекувана?
Семеен доктор, който има под ръка терапевтични насоки, ще избере друга схема за антибиотична терапия.
Не забравяйте, че успехът на контра терапията Helicobacter pylori много зависи от способността на пациента да изпълни предписания режим на лечение, изправен пред странични ефекти.