Helicobacter кой и как да лекува през 2018 г .; FMC-HGE

образователни цели

  • Да се ​​знаят настоящите валидирани индикации за откриване на инфекция с хеликобактер пилори при възрастни
  • Познайте диагностичните методи
  • Знаете как да лекувате според новите препоръки от 2017 г.
  • Знаете как да проверите ликвидирането
  • Знаейки как да организирате информация и координирани грижи с лекаря на пациента

5-те силни страни

  1. Утвърдените показания за изследване на Hp: пептична язва, MALT лимфом, функционална диспепсия, лечение с НСПВС/аспирин (ако има язва), стомашни рискови фактори (фамилни, пренеопластични лезии, Линч), преди байпас (бариатрична хирургия), желязо или дефицит на витамин В12, идиопатична тромбоцитопенична пурпура
  2. Методи за изследване на HP:
    - Гастроскопията трябва да се извърши след 15 дни спиране на ИПП:
    → биопсии (хистологично изследване) в 2 отделни саксии (antrum + angulus, fundus)
    → желателно е проучване на АВ чувствителността (1 антрална и фундална биопсия в същия съд), от съществено значение в случай на провал на първите 2 линии поради настоящата честота на резистентност към антибиотици (кларитромицин и левофлоксацин)
    - Изисква се серология, ако няма индикации за гастроскопия, тя е последвана от ендоскопия, ако е положителна
  3. Лечение на Hp инфекция:
    - Лечението се "ръководи" от изследването на чувствителността към антибиотици от първа линия, ако е възможно
    - Няма повече последователно лечение, заменено с вероятностна квадритерапия (съпътстваща 14-дневна или 10-дневна квадритерапия на базата на бисмут)
  4. Контролът на ерадикацията чрез дихателен тест, когато няма индикации за гастроскопия, е от съществено значение най-малко 4 седмици след края на антибиотичната терапия и след 2 седмици спиране на ИПП
  5. Информацията за пациента и координацията с лекуващия лекар (стандартни писма, ако е необходимо) са гаранцията за терапевтичен успех

Декларация за интереси

лекува

Авторът е директор на френската група за изследване на хеликобактер (GEFH), асоциация, която получава безвъзмездни средства от фармацевтичната индустрия и производителите на оборудване.