Heime und Spitaler Протеин за мускулно здраве в напреднала възраст
Целта в напреднала възраст е да се запази функционалността и автономността възможно най-дълго. Най-важните фактори, на които може да се повлияе, са подходящата за възрастта диета, физическата активност, адаптирана към здравословното състояние, когнитивните дейности и социалните взаимодействия. Проучванията показват риска от недохранване в болниците и домовете.
Групата от население над 65-годишни се увеличава и скоро всеки четвърти жител на Швейцария ще принадлежи към нея. Броят на хората над 80 ще се удвои. За да може да се справи с демографското застаряване на населението, здравословното стареене е от особено значение. За щастие, според най-голямото възрастово проучване в Европа (проучване DO-HEALTH), около половината от 70-годишните в Швейцария са така наречените „здрави агери“, т.е. без хронични заболявания и в добро физическо и психическо здраве.
Поради състава на тялото, който се променя с възрастта, хранителните нужди също се променят. Мускулната маса намалява и се разпръсква с мастните клетки. Това намалява енергийните нужди с една четвърт на възраст между 25 и 75 години. Тъй като обаче нуждата от протеини и микроелементи не намалява, това означава, че диетата трябва да бъде по-гъста с хранителни вещества. По-конкретно, това означава да ядете по-малко „празни“ калории като сладкиши, храни с високо съдържание на мазнини и алкохол. Идеалната основа е средиземноморската диета: тя е не само цветна и вкусна, но също така осигурява основни хранителни вещества и вторични растителни вещества.
В Швейцария има малко данни за хранителните навици и хранителната ситуация на възрастните граждани, живеещи независимо у дома. Проучването „menüCH“ показва, че има достатъчно енергийно осигуряване, но по-малко от 50 процента са постигнали препоръките за прием на протеини. През младите и средните векове повечето хора са склонни да ядат твърде много протеини. Изглежда малко известно колко важни са протеините в напреднала възраст. Тук има очевиден информационен дефицит, което накара Федералната служба за безопасност на храните и ветеринарната помощ да създаде информационна брошура за възрастни граждани и препоръки за действие за мултипликатори.
Специалното значение на протеина
Протеините са важни строителни материали за тялото - особено за мускулите. Намаляването на мускулната маса, свързано с възрастта, не може да бъде избегнато. Недостатъчният прием на протеини обаче благоприятства прекомерното разграждане и по този начин развитието на саркопения. Това се основава на комбинация от намалена мускулна сила, загуба на мускулна маса и загуба на функция. Това има не само сериозни последици за качеството на живот, но и социално-икономически последици: ограничена мобилност, повишен риск от падания, загуба на самодостатъчност и прием в домове за възрастни хора.
Добрата новина е, че чрез богата на протеини диета и целенасочена тренировка на мускулите, мускулите все още могат да бъдат изградени до напреднала възраст и е възможно повишаване на силата. Важно е обаче синтезът на мускулни протеини да намалява с възрастта. В сравнение с по-младите възрастни, в напреднала възраст са необходими значително повече протеини, за да стимулират синтеза на мускулен протеин, който в идеалния случай се разпределя равномерно през трите основни хранения, т.е. всяко хранене съдържа 25 - 35 g протеин. Препоръчват се както животински, така и растителни протеини.
Протеинът на прах е идеален за тези, които изпитват затруднения с получаването на достатъчно протеини от естествени храни. Препоръчват се изолати на суроватъчен протеин (суроватъчен протеин), тъй като съдържат висок дял от аминокиселината левцин, който стимулира мускулния растеж. Ефектът може да се увеличи, ако протеинът се консумира близо до тренировка.
Риск от недохранване в болници и домове
Хранителното предлагане на възрастни хора в болници, клиники за рехабилитация и старчески домове изглежда много по-лошо. В острите болници всеки трети човек яде твърде малко и следователно е изложен на риск от недохранване. Проучване, проведено от университетската гериатрична медицина на Феликс Платер при триста гериатрични пациенти (средна възраст 84 години), показва риск от недохранване при повече от половината и саркопения при 22 процента. В голямо швейцарско проучване на тази група пациенти енергийният прием е бил само 18 kcal/kg и 0,7 g протеин на килограм телесно тегло. Грижите за много възрастни пациенти с фрактура на шийката на бедрената кост бяха още по-ниски с 14 kcal/kg и 0,5 g протеин на kg телесно тегло, което дори не отговаря на половината от изискването.
Причините за намален прием на храна могат да бъдат свързани с възрастта, намаляващо обоняние и вкус, намалена способност за дъвчене или - особено при остри или хронични заболявания - загуба на апетит поради повишени нива на цитокини. Въпреки че тези фактори могат да бъдат повлияни само в малка степен, трябва да започне оптимизирането на доставките на храна и процеса на кетъринг. Проучванията показват, че около една трета от болничните пациенти връщат половината от сервираното. Причините за това варират от „Храната не е с добър вкус“, липса на помощ при отваряне на опаковки, рязане или помощ при хранене, лошо положение или недостъпност на това, което се предоставя, прекъсване на храненето за медицински или терапевтични цели или отрезвяване при прегледите. В допълнение към ефектите върху здравето това има и произтичащите ефекти
„Хранителните отпадъци“ - изхвърлянето на излишните храни - има финансови и екологични последици.
Няма обвързващи стандарти
Досега нямаше обвързващи стандарти за качество на кетъринга в болници или домове в Швейцария. Болничните пациенти, възрастните хора и хората с увреждания са изложени на висок риск от недохранване. За сертифициране на осигуряване на качеството и насърчаване на качеството в остри соматични и дългосрочни грижи, Sanacert предлага стандартите "Хранене" и "Хранене и пиене". Те изискват хранителна концепция за хранене, адаптирана към здравословното състояние, регламент за регистриране на хранителното състояние с планиране на мерки, както и специфично обучение за служителите. Полезен работен инструмент за разработване на хранителна концепция е разработен от Curaviva. Той включва аспекти за предотвратяване, регистриране и лечение на недохранване. Винаги се прилага „Храната на първо място“, т.е. оптимизиране на храненето през устата с нормални храни: адаптиране към предпочитанията, предлагане на закуски и обогатяване на менютата. Това може да се постигне само с достатъчно персонал, специален кухненски екипаж и подходящ бюджет.
Специално меню «Компактен»
Felix Platter прилага най-новите научни открития и сам е активен в научноизследователската и развойна дейност в областта на храненето, мобилността и познанието. Разработено е меню „Compact“, което осигурява важните хранителни вещества в подходящо за възрастта количество в компактна форма. Менютата са прясно приготвени ежедневно, а местните доставчици са предпочитани. Пържени яйца, отдавна забранени от болничната кухня, и други популярни ястия с яйца отново са интегрирани в плана на менюто и осигуряват висококачествен протеин за мускулите. За да се възползват от синергичните аспекти на протеините и упражненията, пациентите получават обогатена с левцин, нискоенергийна суроватъчна напитка като част от мерките за физиотерапевтична рехабилитация, разработена съвместно с млада стартираща компания. Друг изследователски проект работи върху автоматизирана цифрова версия на дневника за хранене. По този начин, от една страна, недостатъчното усвояване на енергия и хранителни вещества трябва да се разпознае по-бързо, а от друга страна, изборът на меню също трябва да се оптимизира и да се намалят хранителните отпадъци.
Литература и допълнителна информация:
Хранете се здравословно - поддържайте форма. Хранене от 65-то FSVO 2020
Швейцарски хранителни препоръки за възрастни възрастни - информация за специалисти и мултипликатори. FSVO 2019
Хранене в напреднала възраст - Експертен доклад на Федералната комисия по хранене EEK. Берн 2018
Ръководство за „Недохранване/недохранване“ - препоръки за справяне с проблема в домовете за стари хора и старчески домове. Curaviva 2017
Хранене - Стандарт 15, Sanacert 2019 и Храна и напитки - Стандарт 58. Sanacert 2020
Schuetz P., et al. Индивидуализирана хранителна подкрепа при медицински стационари с хранителен риск: рандомизирано клинично изпитване. Лансет 2019
Rosenberger C., Rechsteiner M., Dietsche R., Breidert M. Прием на енергия и протеини при 330 гериатрични ортопедични пациенти: Настоящите насоки за хранене ли са
приложим? Clin Nutr. 2019 г.