Heartbreak Competent Health на iLive

Сърдечни руптури или миокардни руптури се наблюдават при 2-6% от всички случаи на миокарден инфаркт с елевация на ST сегмент. Това е втората най-честа причина за смърт при хоспитализирани пациенти. Обикновено сърдечните руптури се случват през първата седмица на заболяването, но в някои случаи те се наблюдават по-късно (до 14-ия ден). Първият и 3-5-ият ден на заболяването се считат за особено опасни.

Какво причинява разбиване на сърцето?

високо кръвно налягане;
неспазване на ограниченията на двигателния режим;
запазване на стресово състояние на фона на синдром на непокътната болка;
ефектът от тромболитичната и антикоагулантната терапия;
ранно приложение на големи дози сърдечни гликозиди.

По правило пациентите със заплаха от руптура на сърцето се приемат в по-сериозно състояние (циркулаторна недостатъчност, явления на кардиогенен шок или левокамерна недостатъчност). Продължителността, интензивността на болезнените пристъпи и броят им трябва да предупреждават лекаря за възможността за руптура на миокарда. Характеризира се с типични интензивни, продължителни и повтарящи се болки, които имат режещ и разкъсващ характер. Обезболяващата терапия при тези болки е неефективна. В разгара на неотслабващата болка се случва фатално бедствие. В други случаи на фона на подобряване на благосъстоянието без никакви признаци, понякога в съня, настъпва и бърза смърт.

Прието е да се разделят сърдечните руптури на външни (те са придружени от остра хемотампонада) и вътрешни (перфорация на интервентрикуларната пиеда и отделяне на папиларния мускул).

Външното сърце се счупва

Външни руптури на сърцето се случват в 3-8% от случаите на миокарден инфаркт. Разкъсванията на междукамерната преграда са по-рядко срещани от външните разкъсвания. Разграничават се бързото и бавно начало на руптура на сърцето. Установено е, че скоростта на нарастване на сърдечната хемотампонада зависи от размера, формата и местоположението на разкъсването, както и от скоростта на образуване на кръвни съсиреци, които, от една страна, забавят и спират кървенето и от друга страна, причиняват компресия на сърцето. В тази връзка животът на пациента в тази ситуация може да продължи от няколко минути до няколко дни. Навременните инициирани реанимационни мерки за руптура на сърцето "избират да удължат живота на пациента за известно време, което може да е достатъчно за спешна торакотомия и зашиване на мястото на разкъсване.

При бързо разкъсване на сърцето, което се случва при повечето пациенти, сърдечната хемотампонада настъпва моментално. Общото състояние на пациента с инфаркт на миокарда, което до този момент беше относително задоволително, рязко се влошава: има нарастване на синдрома на болката със загуба на съзнание и катастрофален спад на кръвното налягане, изчезване на пулса, дихателен дистрес, което става рядко и аритмично. Изведнъж сърдечните тонове спират да слушат, появява се дифузна цианоза, шийните вени се подуват, границите на абсолютната сърдечна тъпота се разширяват. По време на сън може да настъпи смърт.