HD при раждане и карцином - въпроси относно практически проблеми с кодирането - myDRG - DRG-Forum 2020
Днес търся съвет относно кодирането в един доста трагичен случай:
Бременна жена идва в нашата клиника малко преди термина (37-та седмица от бременността) със слабост, загуба на апетит и загуба на тегло. Когато бъдат приети, няма контракции и няма индикации за начална фаза на раждането. Въпреки това тя първо се приема от гинеколога. Доставка окончателно след индукция (!) 4 дни по-късно. През първите няколко дни на сонография, RF с подозрение за метастази се открива в черния дроб, но по-нататъшната диагностика е напреднала едва след раждането. Тук може да се види локално напреднал и метастатичен тумор на напречното дебело черво. Пациентът се лекува хирургично по време на същия престой и се инициализира по-нататъшната химиотерапия.
Сега възниква въпросът за основната диагноза или обработката на диагнозите (независимо дали със или без "О-кодове"): Младата жена не е родила предимно, но поради симптомите на В, така че карциномът може да бъде HD могат да бъдат избрани (особено след като, ако бяха едновременни, по-високите разходи също биха се дължи на рака) За карцинома обаче сега трябва да се реши дали мога да приема C18.4 като HD или дали O диагнозата е абсолютно необходима. Примерите в DKR 1510 не са много полезни тук; кое заболяване по време на бременност не усложнява тук? В раздела „Бременността като вторична находка“ може да се каже също, че фрактурата усложнява ситуацията с бременността. Защо ограниченията не са налице, а при астма, която правят? И бременността може да бъде „вторична находка“, ако в крайна сметка се случи раждане?
До какво стигам: Изборът на O диагноза като HD води до O02A, DRG за доставка, която е слабо оценена в сравнение, докато C18.4 води до G02B, което води до med. Факти „всъщност“ изобразяват адекватно - 2.078 vs. 3,383 RG в случая.
В момента съм малко на загуба, кой може да ми помогне тук?
Топъл поздрав от южен Хесен!
Д-р Ларс Нагел
Ръководител на медицински контрол
Окръжни клиники Дармщат-Дибург
[Groß-Umstadt | Зехайм-Югенхайм]