Хасфал. Хирургично значение на херниалните канали. Canalis inguinalis.
Хасфал. Хирургично значение на херниалните канали. Canalis inguinalis. Д-р Márk Oláh [email protected] 2013.03.12.
Въведение в коремната стена Със средна честота от 3-5% от херниите, най-честите лезии, изискващи хирургично лечение в света. По този начин операциите на херния са сред най-често срещаните операции.Мека тъкан, разположена между гръдния кош и таза, която не съдържа поддържащи тъканни елементи. На обикновен език коремната стена се отнася само до предната коремна стена. Сравнително постоянна зона под налягане Ръчен преглед през коремната стена: Висцерален размер, местоположение, консистенция Защитен мускулатура: Реактивно свиване при перитонит, което може да се увеличи до твърдия корем (животозастрашаващо). des Bauchraums einbeziehen, също така auch Zwerchfell, untere Abschnitte des Brustkorbs, Lendenwirbelsäule, Becken und Beckenboden.
Дискусия Функционална анатомия на коремните мускули Функция на коремните мускули Canalis inguinalis Меки хернии (хернии)
ТОПОГРАФИЯ Locus minoris resistentiae - Амбиликален (Anulus umbilicalis) - И двата canalis inguinalis Hypochondrium dextrum Epigastrium Hypochondrium sinistrum Regio Lateralis (Lumbalis) dextra Regio Umbilicalis Regio Lateralis (Lumbalis) sinistra Regio inguinalogis?
Структура на коремната стена Кожа Stratum membranosum в подкожието (Camper-Fasciea) Fascia superficialis abdominis (Scarpa-Fascia) покрива коремните мускули в скротума Tunica Dartos, в пениса Superficialis penis fascia преминава в коремните мускули (мускулна или сухожилна част) M. obli abdominis M. obliquus internus abdominis M. transversus abdominis M. rectus abdominis Вътрешна коремна фасция: Fascia transversalis Hashártya/Перитонеум (Serosa)
M. obliquus externus ABDOMINIS E: 5-12 Borda A: Crista iliaca, Labium externum Lig. inguinale Tuberculum pubicum Linea alba Anulus inguinalis superficialis (Външен отвор на canalis inguinalis) Продължение: Funiculus spermaticus (тестикуларна връв) и тестис Fascia spermatica externa
Anulus inguinalis superficialis Апоневроза m. обл. вътр. абд. Fibrae intercruralis Anulus inguinalis spfc. Lig.reflexum Crus mediale et lateral M. obliquus externus Sehne Fascia spermatica externa
M. obliquus internus ABDOMINIS E: Fascia thoracolumbalis Crista iliaca, Linea intermedia Lig. Inguinale T: 10-12 ребра (долен ръб) Linea alba Os pubis Мускулестият долен ръб на ингвиналния канал Продължение: M. cremaster
М. Кремастър (мускул на тестисите) Издърпва тестисите до стената на багажника Роля в терморегулацията на тестисите. Рефлекс на Кремастър: Движение на тестисите нагоре след стимулация на вътрешната повърхност на бедрото.
M. transversus abdominis U: вътрешна повърхност на ребрата 7-12 Fascia thoracolumbalis Crista iliaca (Labium internum) Lig. Inguinale A: Linea Alba Os pubis Anulus inguinalis profundus (вътрешен отвор на canalis inguinalis) Constrictor Abdominis (Abdominis press) SPIGHEL линия - SPIGHEL херния (Hernia ventralis lateralis)
Мускули и сухожилия на коремната стена на ПИК Предна коремна апоневроза
M.Rectus ABDOMINIS и ректусната обвивка Над пъпа Под linea arcuata
M. rectus abdominis Rectus diastasis Вертикални мускули между гръдния кош и os pubis E: 5-7 ребрен хрущял, processus xyphoideus T: Os pubis, symphysis pubica Напречни напречни напречни сухожилия RECTUS PUMP
Linea Arcuata Най-важните съдове на обвивката на ректуса: A. Epigastrica superior (ex a. Thoracica interna) A. Epigastrica inferior (ex. A. Iliaca externa)
M. quadratus lumborum E: XII. бордови процеси. costalis A: crista iliaca Контакт: покрит от фасцията на thoracolumbalis отзад и напречната тънка фасция отпред. По-слабо изразена механична защитна функция Богата на мускулни вретена (разтягащи мускулни рецептори)
Функция на коремните мускули Движение на торса: напред, наклонен встрани, обръщане на торса, в сътрудничество с дълбоките мускули на гърба: повдигане Напрежение на коремната стена изравняване на налягането: хранене, дефекация, бременност, коремни рефлекси Коремно налягане: дефекация, повръщане, раждане, по-голяма мускулна сила: - Отделно (коремно) дишане: Отделен антагонизъм - Принудително вдишване: Отделен синергизъм - Парадоксично дишане (патологично): Отделеното дишане е отслабено, поради което коремът се прибира при вдишване