Характеристики на Leishmashsh, lamblia, Trichomonas, Toxoplasma и цикъл на развитие
БЕЛОРУСКИ ДЪРЖАВЕН МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ
"Leishmash, lamblia, Trichomonas, токсоплазма: характеристики и цикъл на развитие"
ЛЕЙШМАШШ , Leischmania donovani, Leischmania tropica и Leisc-hmania brasiliensis. L. donovani е причинител на обща (висцерална) лайшманиоза, L. tropica - кожна, aL. braziliensis - лигавична. Висцералната лайшманиоза е често срещана в Средиземно море, Централна и Южна Азия, Африка и Южна Америка. Кожната лайшманиоза се среща в Южна Европа, Северна и Западна Африка, Близкия изток, Централна и Южна Азия. Основният фокус на мукокутанната лайшманиоза е в Южна и Централна Америка.
Морфологични особености и цикъл на развитие. Лешпманиите имат морфологични форми - лептомонади (бичковидни, удължени) - в анизма на носителя и лайшманиални (бичеви, кръгли или овални) - при хора и други гръбначни животни (риби, влечуги, бозайници). Размерът на тялото на Leishmania е 3-5 микрона. Има един флагел, простиращ се от кинетопласта.
Лайшманиоза - трансмисивни природни фокални заболявания. Специфични вектори на всички видове лайшмания са комарите от r. PhJebotomus, при който паразитите се размножават в храносмилателния тракт и се натрупват в хоботчето. Човешката инфекция се случва чрез ухапване от комари. Природни резервоари на L. donovani могат да бъдат чакали, кучета, гризачи, L. tropica - гризачи, L. braziliensis - гризачи, маймуни, ленивци. Отложената лайшманиоза дава стабилен имунитет.
Висцерална лайшманиоза (черна болест, дум-дум треска, кала-азар, детска лайшманиоза). Всички причинители на висцерална лайшманиоза са сходни по морфология, но имат биохимични и антигенни разлики.
Патогенно действие. Попадайки в човешкото тяло, Лейшмания е заловен от макрофаги, губейки флагела и преминавайки към вътреклетъчен паразитизъм. Те се размножават интензивно в клетките гостоприемници. След унищожаването на тези клетки те навлизат в околните тъкани и заразяват здрави клетки. Причинителите на висцерална лайшманиоза имат токсично-алергичен ефект, причинявайки значително увеличение на черния дроб, далака и лимфните възли. В засегнатите райони се развиват некротични процеси. Те също атакуват червения костен мозък, което води до анемия.
Клиника. Децата страдат по-често от висцерална лайшманиоза. Инкубационният период продължава от няколко седмици до 6-8 месеца. Болестта се характеризира с появата на треска от грешен тип, която бързо изтощава пациента. Нарастват слабостта, главоболието, интоксикацията и изтощението. При обективно изследване, на фона на бледността на кожата, понякога се появяват тъмни пигментации и обриви. Характерно е уголемяването на черния дроб и далака. Кръвен тест разкрива левкопения, анемия, гамаглобулинемия. На фона на прогресивно имуносупресивно състояние се присъединява вторична инфекция, която усложнява клиничната диагноза на това заболяване и влошава прогнозата.
Лабораторна диагностика въз основа на откриването на лейшмания до точковидния костен мозък (гръдната кост), лимфните възли, понякога черния дроб или далака. Използват се имунологични методи за изследване.
Лечение. Най-добре използвайте Stibogluconaie натрий (натриев стибоглюконат) 20 mg/kg на ден интрамускулно или интравенозно в продължение на 28 дни. Може да се прилага Меглумин антимонат (меглумин антимонат) 20 mg/kg на ден интрамускулно дневно в продължение на 28 дни. И в двата случая дневната доза се разделя на две приема.
Предотвратяване висцерална лайшманиоза. Лична профилактика - лична защита срещу ухапвания от комари. Обществено - идентифициране и лечение на болни кучета, борба с комари, защита на хората от ухапванията им, лечение или унищожаване на болни кучета.
Кожна лайшманиоза (пендинка, източна язва) причиняват два вида лайшмании: L. tropicamajor - остро некротизираща (селска) лайшманиоза и L. tropicaminor - късна язва (антропонна, градска) лайшманиоза. Естественият резервоар на L.tropicamajor са диви гризачи (гербили, земни катерици, хамстери и др.). L. tropicaminor се среща естествено само при хора. Специфични вектори на кожни патогени на лайшманиоза са комарите стр. Флеботомус.