Гуша (гуша)

Гуша, известна още като a Гуша, е уголемяване на щитовидната жлеза. Отокът на щитовидната жлеза често се причинява от недостиг на йод, което може да доведе до бучки в щитовидната жлеза. Смята се, че всеки трети германец има гуша - често без да знае. Тъй като, особено в началото, гушата често не е придружена от забележим или видим оток на врата, така че много страдащи не забелязват никакви признаци. Научете повече за симптомите и лечението на подуване на щитовидната жлеза.

Симптоми на гуша

Първоначално гуша обикновено не причинява симптоми или почти никакъв дискомфорт и поради това често се открива късно или само случайно. Първите признаци могат да бъдат затруднено преглъщане или чувство на натиск и стягане в гърлото („буца в гърлото“). Дебел врат, който се вижда на яка на риза, която е станала стегната, също може да е знак за гуша.

Тъй като щитовидната жлеза е близо до дихателната тръба, тя може да я притисне, когато е увеличена. За някои хора това причинява задух или хрипове. Нервите на гласните струни или кръвоносните съдове също могат да бъдат засегнати от подутата щитовидна жлеза и по този начин да предизвикат пресипналост или конгестия в главата. Тези симптоми се увеличават, колкото повече се подува щитовидната жлеза.

Гуша може да повлияе на производството на хормони на щитовидната жлеза. Ако е придружено от свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм) или недостатъчно активна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм), могат да се появят типичните симптоми.

Открийте подуване на щитовидната жлеза със самотест

За да се разпознае рано дали щитовидната жлеза е подута, лекарите съветват редовно да се прави "огледален тест". За да направите това, главата се поставя назад и зоната под ларинкса се наблюдава с ръчно огледало, докато се глътка вода.

Ако подуването се появи под ларинкса, когато преглъщате, трябва да се консултирате с лекар. Същото се отнася и за внезапни затруднения при преглъщане или чувство на натиск в гърлото. С палпаторно изследване лекарят може да определи размера и състоянието на щитовидната жлеза и по този начин да установи дали наистина съществува гуша.

Гуша: диагностика и изследвания

Ако тестът за палпация предполага подуване на щитовидната жлеза, допълнителни тестове могат да помогнат за поставяне на точна диагноза:

A Кръвен тестпоказва дали щитовидната жлеза е свръх или недостатъчно активна.
The Нива на TSH (Тиреоид-стимулиращ хормон) в кръвта също така позволява да се правят заключения дали гушата е причинена от тумор.
С Ултразвуково изследване може да се изследват размерите и структурата на щитовидната жлеза. Това може да се използва, за да се определи дали има възли на гуша.
Ако има възли, a Сцинтиграфия на щитовидната жлеза може да се измери натрупването на йод в щитовидната жлеза и по този начин да се провери дали става дума за така наречената гореща или студена бучка.
A Вземане на проби от тъкани (Биопсия) от щитовидната жлеза изяснява при съмнение за злокачествена бучка.
Рентгенови лъчи може да покаже дали гушата натиска например дихателната тръба или хранопровода.

Тестовете могат да се използват и за изключване на други възможни заболявания, като тиреоидит на Хашимото.

Форми на гуша

Има различни форми на гуша. Класификацията се основава на различни критерии, включително структура: В повечето случаи в щитовидната жлеза се образуват един или повече възли ("Struma nodosa"). В зависимост от броя на възлите се прави разлика между "Struma uninodosa" и "Struma multinodosa". Ако цялата щитовидна жлеза е подута, тя се нарича една "Струма дифуза".

Друга класификация се основава на производството на хормони на щитовидната жлеза. В над 90 процента от случаите производството на този хормон не е нарушено, тогава има такъв "еутиреоидна гуша" или „еутиреоидизъм“. Ако се произвеждат повече хормони, това се нарича един "хипертиреоидна гуша". Намалено производство на хормони ще бъде "хипотиреоидна гуша" Наречен.

Гуша: разделяне на градуси

Освен това гушата е разделена на различни степени, наричани още етапи, въз основа на нейния размер:

Степен 0: Нито видима, нито осезаема, открива се само чрез ултразвук
Степен Ia: осезаем, но не се вижда
Степен Ib: осезаем, но видим само когато главата е огъната назад
Степен II: видима при нормална стойка на главата
Степен III: Значително увеличена щитовидна жлеза, видима и от разстояние

Има и допълнителни разграничения, например по отношение на анатомичното положение на гуша. "Struma colli" е името на гуша на врата.

Горещи възли и студени възли

При някои хора част от щитовидната тъкан се превръща в бучка. В зависимост от тяхната активност се прави разлика между студени и горещи възли.

A горещ възел е почти винаги доброкачествена тъканна промяна в щитовидната жлеза, в резултат на което йодът се абсорбира все повече и се произвеждат хормони. Често резултатът от гореща бучка е свръхактивна щитовидна жлеза.

Кога студен възел е терминът, използван за тъканта на щитовидната жлеза, която не абсорбира йод или освобождава хормони. Това може да бъде например белязана тъкан, (предимно доброкачествен) тумор или киста.

Лечение на гуша

Лечението на гуша зависи от нейния размер и от това дали функцията на щитовидната жлеза е нарушена и дали има бучки. Налице са основно три форми на терапия.

Лечението с лекарства се провежда например с йодидни таблетки, хормони на щитовидната жлеза или - в случай на свръхактивна функция на щитовидната жлеза - блокери на щитовидната жлеза (тиреостатици).
С терапията с радиойод, съответното лице поглъща радиоактивен йод, чието излъчване унищожава клетките на щитовидната жлеза.
По време на операция се отстраняват патологично променените тъканни части (от едната или от двете страни) или, ако е необходимо, цялата щитовидна жлеза.

Терапията с гуша често изисква прием на йод или хормонални таблетки за дълъг период от време. Това често е необходимо в резултат на операция или лечение с радиойод.

В хомеопатия йод-съдържащите агенти често се използват за лечение на гуша, което може да се използва като поддържащи мерки след консултация с лекар.

Гуша: ход и последици

Ако гушата продължи да расте в хода на заболяването, симптомите също се увеличават. Освен това се увеличава рискът от свръхактивна щитовидна жлеза („функционална автономност“). Друга възможна последица е образуването на злокачествен тумор. Рискът от рак на щитовидната жлеза в резултат на гуша ("Struma maligna") разболяването обаче е много незначително.

В случай на гуша с нормално производство на хормони, лечението с йод обикновено е достатъчно, често в комбинация с хормони на щитовидната жлеза, така че гушата да регресира в рамките на няколко месеца. Ако обаче щитовидната жлеза е свръхактивна, не трябва да се дава йод: Прекомерният прием на йод заплашва „тиреотоксична криза“ (отравяне на щитовидната жлеза), което може да доведе до смърт.

Дефицитът на йод като причина за гуша

Причината за гуша обикновено е недостатъчен прием на йод за дълъг период от време. Тъй като организмът не може сам да произвежда йод, микроелементът трябва да се доставя чрез храната. Ако щитовидната жлеза получава твърде малко йод, тя не може да произвежда достатъчно хормони и се увеличава, за да може още по-добре да използва съществуващия йод.

В някои фази от живота нуждата от йод е особено висока поради хормонални промени, поради което през това време трябва да се обърне по-голямо внимание на достатъчния прием на йод. Те включват особено менопаузата и пубертета, но също така и бременност и кърмене. Тъй като йодният дефицит може да доведе до развитие на гуша при бременни жени или новородени.

Други причини за гуша

В допълнение към йодния дефицит има и други възможни причини за гуша, например:

Болести, като автоимунни заболявания на болестта на Грейвс или тиреоидит на Хашимото, но също така и свръх- или слабо активна щитовидна
Възпаление на щитовидната жлеза
Нараняване на щитовидната жлеза
Рак на щитовидната жлеза или други тумори и метастази и кисти
Лекарства, които съдържат определени вещества, като литий
Резистентност към периферни хормони
Излишък на йод

Стресът също се подозира като възможен причинител на заболяване на щитовидната жлеза.

Гуша е не наследствен. Независимо от това, увеличаване на заболяването може да се определи в някои семейства, което може да се дължи на факта, че йодът се използва по-малко генетично.

Предотвратяване на гуша

Най-добрата профилактика срещу гуша е адекватното снабдяване с йод. Препоръчва се приблизително 180 до 200 микрограма йод на ден. Това се съдържа не само в йодирана сол, но и в морски риби (например сайда).

В бременност и период на кърмене както и в случаите на гуша в семейството, трябва да се приемат допълнителни йодидни таблетки след консултация с лекар. Освен това на възрастните хора се препоръчва редовно да се обръщат към лекаря си за преглед с палпация, за да се открие гуша на ранен етап.