Грижи у дома Услуги, предоставяни от фонда за грижи на Grauer Pflegemarkt

Ползите от застраховката за дългосрочни грижи са разнообразни и сложни. И те са достъпни само при поискване. Тук ви даваме общ преглед на различните услуги и в случай на сложни теми ви препращаме към съответните статии чрез връзка.

Най-важното накратко:

Според закона грижите у дома имат приоритет пред грижите в стационарно заведение.
Ако в къщата влезе амбулаторна сестринска услуга, тя директно фактурира фонда за сестрински грижи (обезщетение в натура).
Фондът за грижи от своя страна изплаща надбавката за грижи директно на лицето, което се нуждае от грижи. И двете могат да се комбинират.
Много услуги също могат да се комбинират помежду си, напр. Помощ за грижи, обезщетения за грижи в натура, комбинирани помощи.
Има и други услуги, например за корекции на апартаменти или помощни средства.

Робърт Кнешке/Фотолия

Частни и задължителни: Какво плаща застраховката за дългосрочни грижи?

Обезщетенията за дългосрочни грижи се предоставят от:

задължителната застраховка за дългосрочни грижи,
частни застрахователни компании въз основа на договор за дългосрочно осигуряване на грижи или
агенциите за помощ.

Законът гарантира, че услугите, предоставяни от частни здравни осигуровки, съответстват на услугите, предоставяни от законовите фондове за дългосрочни грижи.

Законовите осигурителни фондове за дългосрочни грижи обикновено осигуряват обезщетения за дългосрочни грижи в натура. Това означава доставчик, напр. медицинска сестра, се урежда директно с касата.

При частната застраховка за дългосрочни грижи разходите се възстановяват вместо обезщетения в натура.

Тъй като застраховката за дългосрочни грижи покрива само частично действителната необходимост съгласно закона, нуждаещите се от грижи трябва да очакват свои разходи. Всеки, който може да докаже, че се нуждае от финансова нужда, може обаче да се обърне към органите за социално подпомагане за помощ в грижите. Ако получавате социална помощ, доставчикът на социална помощ ще провери дали имате нужда от дом, преди да се преместите в старческия дом. За тази цел служител на службата за социални грижи ще направи домашно посещение или, ако е необходимо, ще изпрати въпросник.

В противен случай човекът, който се нуждае от грижи, може сам да реши коя помощ избере, при условие че грижите са гарантирани.

Как да получа ползи от застраховката за дългосрочни грижи?

Всеки, който иска да получи обезщетения за дългосрочни грижи, трябва да отговаря на определени изисквания. Допустими са хората, за които е установено, че се нуждаят от грижи. Степента на нужда от грижи е отчетена в ниво на грижи от 01 януари 2017 г.

За да определите необходимостта от грижи, трябва да подадете заявление до вашата застраховка за дългосрочни грижи. Повече информация можете да намерите тук. Трябва да подадете друго заявление, ако нуждата от грижи се е променила. За частно и законно осигурени потребители здравната им застраховка също винаги е тяхната дългосрочна грижа.

Домашни грижи: какво е грижа в натура?

Хората, които се нуждаят от грижи в нива от 2 до 5, за които се грижат у дома, могат да се възползват от мерките за физически грижи, мерки за подпомагане на грижите и/или „помощ в домашни грижи“ (т.е. помощ за домакинството) като грижи в натура. Това означава, че можете да възложите услуга за извънболнична помощ или услуга за извънболнична помощ, за да осигурите необходимата помощ.

Тези, които са класифицирани в ниво на грижа 1, също могат да наемат услуга за грижи, но до голяма степен трябва да платят за това сами. Фондът за грижи изплаща безвъзмездна помощ от 125 евро като така наречената сума за облекчение. Това е целево и за него трябва да се представят фактури. Законът регламентира, че потребителите могат да получават обезщетения за грижи в натура само от подходящи работници, които са сключили договори за доставки със застрахователния фонд за грижи. По правило това са медицински сестри, които са наети от амбулаторна медицинска сестра, която от своя страна трябва да е сключила договор за доставка с касата за медицински сестри.

Сестринският персонал осигурява "мерки за грижа, свързани с тялото" (например помощ при измиване или хранене) и "мерки за сестрински грижи" (като разходки, четене на глас или домакински задължения).

Лицето, което се нуждае от грижи и службата за грижи сключват договор за вида, съдържанието и обхвата на услугата за грижи.

Колко плаща застраховката за дългосрочни грижи за извънболнична помощ зависи от нуждата от подкрепа. Новите субсидии за обезщетения в натура се увеличиха значително от януари 2017 г. Месечно има:

Ниво на грижа 1: 125 евро (само като сума за възстановяване)
Ниво на грижа 2: 689 евро
Ниво на грижа 3: 1298 евро
Ниво на грижа 4: 1612 евро
Ниво на грижа 5: 1995 евро

Домашни грижи: какво е помощ за грижи?

Хората, които се нуждаят от грижи в нива от 2 до 5, за които се грижат у дома от роднини, приятели или съседи, имат право на надбавка за грижи. Помощта за грижи може да бъде предоставена при поискване.

Надбавката за грижи се разпределя ежемесечно в зависимост от нуждата от подкрепа, изплащана на лицето, което се нуждае от грижи. След това това може да прехвърли парите на помощниците.

Ниво на грижа 2: 316 евро
Ниво на грижа 3: 545 евро
Ниво на грижа 4: 728 евро
Ниво на грижа 5: 901 евро

Домашни грижи: Кога са възможни комбинирани услуги?

Хората, които се нуждаят от грижи в нива от 2 до 5, които не се възползват пълноценно от обезщетенията за грижи в натура, могат да получат допълнителни помощи за грижи при определени условия. Помощта за грижи се изплаща в размер на процента от неизползваната помощ за грижи.

Оферти за подкрепа в ежедневието: Какви допълнителни услуги има?

Всеки потребител с установено ниво на грижа може да поиска облекчение от 125 евро на месец. При определени обстоятелства могат да се използват по-високи обезщетения, ако правото на грижи и обезщетения в размер на 208 евро вече е съществувало през 2016 г.

Със сумата за облекчение хората, които се нуждаят от грижи, могат да бъдат възстановени за разходите, които са похарчили за определени услуги в домашни грижи. Например предложения за грижи, оферти за облекчаване на болногледачите или предложения за намаляване на тежестта в ежедневието идват под въпрос.

Кога има доплащания за жилищни групи с извънболнична помощ

Признатите хора, нуждаещи се от грижи, които живеят в групи за извънболнична помощ, имат право на фиксирана групова надбавка от 214 евро на месец в допълнение към правото на обезщетения в натура, надбавки за грижи, комбинирани обезщетения или размер на облекчението.

Доплащането е предназначено за финансиране на разходи за болногледачи, които извършват общи организационни, административни, грижовни или обществени дейности или които помагат в домакинството. Ако ще се използват услуги за дневна или нощна грижа, медицинската служба на здравноосигурителната компания трябва първо да удостовери необходимостта.

Превантивна грижа: Каква подкрепа има, ако болногледачът е болен или е на почивка?

За хората, нуждаещи се от грижи от ниво 2 на грижа, се прилага следното: Ако частният болногледач отсъства поради ваканция, болест или други причини, застраховката за грижи ще покрива разходите за превантивна грижа у дома до шест седмици на календарна година, до максимум 1612 евро . Ако не са използвани средства от краткосрочни грижи, сумата може да бъде увеличена до 2418 евро. Предпоставката е болногледачът вече да се грижи за лицето, което се нуждае от грижи, в продължение на шест месеца в дома му.

Какво плащат здравните застрахователи за помощни средства за грижи?

Признатите хора, които се нуждаят от грижи, за които се грижат у дома, могат да подадат заявление до своя осигурителен фонд за грижи за така наречените помощни средства за грижи. Те трябва да улесняват грижите, да облекчават дискомфорта или да позволяват по-независим начин на живот. Не е необходимо лекарско предписание.

Прави се разлика между помощните средства за грижа, които са предназначени за консумация, и техническите помощни средства. За помощните средства, предназначени за консумация (например подложки за инконтиненция), се поемат до 40 евро на месец, техническите помощни средства трябва да се предоставят предимно под наем.

Моля, обърнете внимание, че сумата за помощни средства за грижи е увеличена до 60 евро до 31 декември 2020 г. Повече информация можете да намерите тук.

Мерки за подобряване на средата на живот: Какви субсидии има за обновяване на дома?

Ако е необходимо обновяване на дома, за да се даде възможност или да се улесни домашната грижа или да се възстанови живот, който е възможно най-независим, хората, които се нуждаят от грижи, могат да кандидатстват за субсидия от фонда за грижи. Възможни са до 4000 евро, независимо от нивото на грижа. Възможно е например разширяване на вратата, инсталиране на рампа или стълбищен асансьор и ремонт на банята. Ако са необходими допълнителни мерки поради променена ситуация на грижа, потребителите могат да кандидатстват за нова субсидия от максимум 4000 евро от своя осигурителен фонд за грижи.

Забележка: Не започвайте преобразуването, докато застраховката за дългосрочни грижи не одобри заявлението. Можете да намерите подкрепа в жилищните консултантски центрове.

Какви други възможности за поддръжка има?

Дневна или нощна грижа:
Хората, които се нуждаят от грижи в грижи от 2 до 5 клас, могат да предявят искане за полуболнична помощ в дневна или нощна грижа в допълнение към пълната помощ за грижи. Обезщетението трябва да бъде поискано от застраховката за дългосрочни грижи. Той е особено подходящ за хора, нуждаещи се от грижи, които не могат да останат сами, докато отглеждащите ги отсъстват, но за които иначе се грижат у дома. Месечните права са както следва:

Ниво на грижа 2: 689 евро
Ниво на грижа 3: 1298 евро
Ниво на грижа 4: 1612 евро
Ниво на грижа 5: 1995 евро

Хората с ниво на грижа 1 могат да използват размера на облекчението пропорционално за финансиране на дневна и нощна грижа.

Моля, имайте предвид, че поради епидемията от корона дневните заведения трябва да отговарят на специалните хигиенни правила. Информация можете да намерите тук.

Краткосрочни грижи:

Правото на краткосрочни грижи е ограничено до осем седмици за календарна година. Застраховката за дългосрочни грижи заплаща разходите за услугите за обща грижа в размер до 1612 евро годишно. Ако все още не са използвани средства от превантивни грижи, сумата за краткосрочни грижи може да бъде увеличена до 3224 евро.

Хората, които се нуждаят от дългосрочни грижи от степен 1 на грижи, могат да използват сумата за облекчение за услуги за краткосрочни грижи.