Грижа за възрастни хора с увреждания
1 В продължение на две десетилетия оттеглянето на държавата от грижи за възрастните хора беше подчертано в полза на прибягването до обществени и търговски услуги, от една страна, и до семейството, от друга. Последната се обявява за готова да поеме подкрепа за възрастните си роднини, но поставя ограничения. Между семейството и държавата остава да се намери балансът.
2 Пред лицето на ускореното стареене на тяхното население и нарастващите разходи, много държавни правителства въвеждат, поставят под въпрос или реформират своите политики по отношение на услугите и подкрепата за възрастни хора с увреждания. Квебек не прави изключение. Ролята на семействата заема основно място в предлаганите грижи, дори ако този въпрос рядко или недостатъчно се обсъжда. И политиците, и изследователите периодично повдигат възможността, някои притесняващи, че услугите, създадени от социалната държава, могат по някакъв начин да заменят семейната солидарност. Други, напротив, твърдят, че държавата действа като агент на отчетността на семействата, и по-специално на жените, по отношение на грижите за възрастни хора с увреждания.
3 Всъщност, както посочи Госта Еспинг-Андерсен (1999), държавите възлагат отговорността за грижите и подкрепата на възрастните хора по различен начин на индивида и неговото семейство или на общността. Всъщност, според него, обществата са си дали по различни социално-исторически причини различни режими на социалната държава. Докато социалдемократичните държави избират повече за колективна отговорност, консервативните или либералните държави клонят повече към индивидуалната и семейната отговорност. Тази типология обаче представя теоретични модели, които не се намират такива, каквито са в действителност. Още повече, тъй като действията на правителството, както отбелязва Джанет Финч (1989), не винаги са последователни, отговаряйки на различни и променящи се натиск, обстоятелства и контекст. В допълнение, Esping-Andersen приема известна последователност между режимите на социалната държава и определени ценности или концепции, които преобладават в съответните популации. Изглежда обаче това твърдение не се проверява систематично (вж. В тази връзка Lowenstein and Ogg, 2003).
4 Какво ще кажете за Квебек? За да анализира и да се опита да разбере позицията на правителството на Квебек по отношение на грижите за възрастните хора с увреждания, Джейн Дженсън (1997) предлага да се разгледат три основни въпроса. Първо, кой е отговорен за грижите [1]? Общността или семейството? Тогава според какъв начин на предоставяне на грижи? Предоставя ли се от публичния сектор, от пазара или от асоциации? И накрая, кой плаща? Семейството, държавата или работодателите? В тази статия първо ще опишем позиционирането на щата Квебек, опитвайки се да отговорим на тези три въпроса. След това ще сравним нагласите на населението на Квебек и семействата, които се грижат за възрастен родител по въпроса за отговорността за грижите.
5 Социалната държава в Квебек е създадена през 60-те и 70-те години на миналия век. През този период изоставянето на възрастните хора от техните семейства беше критикувано от социологически проучвания и в медиите. Вероятно именно тази идея, свързана с визия за отговорност на правителството, намираща своята конкретизация в институциите, кара държавата Квебек да иска да замени семействата или поне да се справи без тях. Тогава беше въведена до голяма степен мълчалива политика на институционализация, сякаш държавата си беше дала мандат да осигурява храна и подслон на възрастните хора. През тези години домашните услуги остават зародишни и разпръснати.
6 Краят на 70-те и 80-те години се характеризира със ситуация на слаб икономически растеж, със сериозни бюджетни ограничения и с дълбоко поставяне под въпрос на ориентациите от предходния период. От една страна, проучвания като това на Agnès Pitrou (1978), във Франция или на Ethel Shanas (1979), в САЩ, противоречат на образа на семейната неангажираност и демонстрират силната съпротива на семейната солидарност. От друга страна, правителството става все по-чувствително към критиките към институционализацията. В допълнение, проучвания в Квебек показват, че държавата по никакъв начин не е заменила семействата, тъй като повечето възрастни хора с увреждания често са у дома, поради липса на прием в жилищен център. Смята се, че семействата осигуряват около 80% от грижите, изисквани от техните възрастни роднини, което оказва значително влияние върху качеството им на живот.
7 През 1979 г. правителството на Квебек дава приоритет на домашната подкрепа за възрастни хора и приема първата си политика за домашни услуги, която ще бъде отговорност на местните центрове за обществени услуги (CLSC). Тази политика почти не споменава семейството и техните отговорности. Едва през 1985 г. правителството приема позиция по този въпрос. В документа A New Age to Share (Министерство на социалните въпроси, 1985 г.), той ясно показва, че семействата и общностите са отговорни основно за грижите за възрастните хора. Също така според този документ държавата би заемала твърде много пространство и би допринесла за обезсилване на семействата и гражданското общество; сега си дава помощна роля за тях. Това позициониране ще бъде широко разпространено от CLSC и техните професионалисти. Последните считат семействата за отговорни за грижите за своите близки и се виждат по същество като подкрепа за тях (Lavoie et al., 2003).